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2025年ICU临床护理技术操作常见并发症考试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.经口气管插管操作中，最易导致的急性并发症是？

A.喉返神经损伤

B.误吸

C.气道黏膜损伤

D.心律失常

答案：D

解析：经口气管插管过程中，因喉镜暴露、导管刺激会厌及声门，可能引发迷走神经反射，导致心律失常（如心动过缓），是最常见的急性并发症。误吸多发生于插管前胃内容物未排空时，喉返神经损伤和黏膜损伤属于慢性或操作不当的并发症。

2.中心静脉置管（锁骨下静脉）后2小时，患者出现呼吸困难、患侧呼吸音减弱，最可能的并发症是？

A.导管相关性血流感染

B.气胸

C.血栓形成

D.导管异位

答案：B

解析：锁骨下静脉置管时，穿刺针可能损伤胸膜顶，导致气胸。典型表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱，X线可确诊。导管相关性感染多发生于置管48小时后，血栓形成和异位无此急性症状。

3.机械通气患者使用高PEEP（呼气末正压）时，最易发生的并发症是？

A.呼吸机相关性肺炎（VAP）

B.气压伤（如气胸）

C.氧中毒

D.人机对抗

答案：B

解析：高PEEP会增加肺泡内压力，超过肺组织耐受限度时可导致肺泡破裂，引发气胸、纵隔气肿等气压伤。VAP与气道管理相关，氧中毒与高浓度氧长时间吸入有关，人机对抗多因参数设置不当。

4.鼻饲过程中，患者突然出现呛咳、呼吸急促，首要处理措施是？

A.立即停止鼻饲并回抽胃内容物

B.抬高床头至45°

C.给予吸痰

D.通知医生

答案：A

解析：鼻饲时呛咳、呼吸急促提示误吸，需立即停止输注并回抽胃内容物，减少胃内残留反流，同时评估气道是否阻塞。抬高床头和吸痰为后续措施，通知医生需在紧急处理后。

5.为昏迷患者导尿时，最易导致的并发症是？

A.尿道损伤

B.膀胱结石

C.尿潴留

D.尿路感染

答案：A

解析：昏迷患者尿道括约肌松弛，若操作不熟练或尿管选择不当（如型号过大），易导致尿道黏膜损伤，表现为血尿或尿道出血。尿路感染为长期留置导尿的并发症，膀胱结石和尿潴留与导尿操作无直接关联。

6.动脉采血（桡动脉）后，局部出现大面积皮下瘀斑，最可能的原因是？

A.穿刺后按压时间不足（5分钟）

B.患者凝血功能正常

C.穿刺点选择在掌横纹处

D.采血后未松开止血带

答案：A

解析：动脉压力高，采血后需按压5-10分钟（凝血功能异常者延长），按压时间不足易导致血液外渗形成瘀斑。凝血功能正常时瘀斑概率降低，穿刺点选择和止血带松开与瘀斑无直接关联。

7.胸外按压时，最易导致的骨骼并发症是？

A.胸骨骨折

B.肋骨骨折

C.锁骨骨折

D.胸椎压缩性骨折

答案：B

解析：胸外按压的正确位置为胸骨下半部，按压时肋骨（尤其是第4-7肋）因承受压力最易发生骨折，多见于老年人或骨质疏松患者。胸骨骨折和胸椎损伤较少见。

8.肠内营养支持（经鼻胃管）时，患者出现腹泻，最可能的原因是？

A.营养液温度过低（30℃）

B.营养液渗透压过低

C.输注速度过慢（50ml/h）

D.每日总量不足

答案：A

解析：肠内营养液温度过低（30℃）会刺激肠道蠕动加快，导致腹泻；渗透压过高（如要素饮食）也可引起腹泻。输注速度过快（100ml/h）、营养液污染或患者乳糖不耐受也是常见原因。

9.吸痰操作中，患者血氧饱和度（SpO?）从98%骤降至85%，首要处理措施是？

A.继续完成吸痰

B.立即停止吸痰并给予纯氧吸入

C.加快吸痰速度

D.通知医生

答案：B

解析：吸痰过程中SpO?90%提示低氧血症，需立即停止操作并给予100%氧气吸入，待SpO?回升后再评估是否需要再次吸痰。继续操作或加快速度会加重缺氧。

10.深静脉血栓（DVT）预防措施中，使用间歇充气加压装置（IPC）时，最需警惕的并发症是？

A.皮肤压疮

B.下肢水肿加重

C.肺栓塞（PE）

D.静脉炎

答案：A

解析：IPC通过周期性充气压迫下肢促进血液回流，若绑带过紧或使用时间过长（20小时/天），易导致局部皮肤受压缺血，形成压疮。PE是DVT的严重后果，与IPC无关；下肢水肿和静脉炎多因血栓本身引起。

11.气管切开术后48小时内，患者出现切口渗血、颈部肿胀，最可能的并发症是？

A.切口感染

B.皮下气肿

C.出血

D.气管食管瘘

答案：C

解析：气管切开术后48小时内的主要并发症为出血（如损伤甲状腺血管或颈前静脉），表现为切口渗血、颈部肿胀，严重时可压迫气道。感染多发生于术后3天以上，皮下气肿为气体渗入皮下组织，气管食管瘘为晚期并发症。

12.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后，患者主诉置管侧手臂疼痛、肿胀，皮肤温度升高，首先考虑？

A.导管异位

B.血栓性静脉炎

C.导