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2026年XX医院普通内科护理年度工作计划

2026年是XX医院普通内科深化“优质护理服务”、推进护理质量内涵建设的关键年。本年度护理工作将紧密围绕医院“强基础、提能力、创特色”的总体发展目标，以患者安全为核心，以提升护理服务质量为重点，以护士能力建设为支撑，系统推进质量安全、服务优化、教学培训、科研创新及团队建设五大领域工作，具体计划如下：

一、质量与安全：筑牢护理工作底线

以“零差错、零事故”为目标，聚焦护理核心制度落实与风险环节管控，构建全流程质量监管体系。

1.优化护理流程，提升执行规范性

针对普通内科常见急危重症（如急性心衰、上消化道出血、糖尿病酮症酸中毒）及高风险操作（如静脉输液、鼻饲给药、导尿），组织高年资护士、医生及质控小组成员重新梳理护理流程。一季度完成《普通内科急危重症患者抢救护理流程（2026版）》《口服药发放“双人双核对”操作规范》等6项核心流程的修订，新增“转运交接核查表”“高危药品使用登记本”等工具，明确各环节责任人和操作标准。二季度开展全员培训，通过情景模拟演练（每月1次）强化流程记忆；三季度由护理部质控组联合科室质控员进行现场督查，重点检查流程执行的完整性与准确性，对执行偏差率超5%的环节重新优化；四季度总结全年流程运行情况，形成标准化操作手册。

2.强化风险防控，降低不良事件发生

针对跌倒/坠床、压疮、用药错误三大高风险事件制定专项防控计划。跌倒防控方面，全面启用Morse跌倒风险评估量表，对评分≥45分的高风险患者实施“红牌警示”，落实“床头护栏锁定、地面防滑标识、家属陪护告知”三项核心措施，每周复评风险等级，每月统计跌倒事件并召开分析会，重点追踪“评估漏项”“措施落实不到位”等根因。压疮防控方面，对Braden评分≤18分的患者建立“压疮预警档案”，推广使用新型泡沫敷料预防Ⅰ期压疮，对Ⅱ期及以上压疮实施“责任护士-造口专科护士-医生”多学科会诊，每两周评价创面进展，目标将院外带入压疮院内进展率控制在5%以内，院内新发压疮率≤0.1‰。用药安全方面，严格执行“三查八对”，针对高警示药品（如胰岛素、抗凝剂）实行“专柜上锁、基数管理、使用登记”，推广智能输液泵与扫码核对系统，每季度抽取100份医嘱追溯用药环节，重点排查“溶媒选择错误”“给药时间偏差”等问题，力争全年用药错误发生率同比下降30%。

3.完善质量监控，形成闭环管理

组建由护士长、护理组长、高年资护士组成的科室质控小组（5人），每月开展2次全覆盖质量检查，内容涵盖护理文书书写（重点检查生命体征记录完整性、护理措施针对性）、急救物品管理（急救车药品基数、设备性能）、消毒隔离（手卫生依从性、治疗室物品摆放）等10项指标。检查结果通过科室会议反馈，对连续2次整改不到位的护士进行一对一督导；每季度将质控数据与医院护理部数据比对，分析本科室薄弱环节（如2025年数据显示护理文书缺陷率为8.2%，2026年目标降至5%），制定针对性改进措施；年末将全年质控数据汇总成《普通内科护理质量分析报告》，为下一年度质量改进提供依据。

二、服务优化：打造有温度的护理品牌

以“患者满意、家属放心”为导向，从入院、住院到出院全周期优化服务细节，重点关注老年患者、慢性病患者等特殊群体需求。

1.入院服务：从“标准化”到“个性化”

患者入院30分钟内，责任护士完成“五个一”服务：一张笑脸问候、一次全面评估（包括生理、心理、社会支持）、一份个性化宣教（针对高血压患者重点讲解服药时间，糖尿病患者演示血糖监测方法）、一张联系卡（标注责任护士、医生、护士长电话）、一次环境介绍（重点提示卫生间防滑措施、呼叫器使用）。针对80岁以上老年患者，增加“家属同步宣教”环节，用通俗易懂的语言讲解护理要点；针对语言沟通障碍患者（如失语、听力障碍），配备图文手册或电子沟通板，确保信息传递准确。

2.住院服务：从“基础护理”到“全程照护”

推行“每日沟通制”，责任护士每天至少与患者交流15分钟，内容涵盖病情感受、生活需求、康复疑问，重点关注情绪低落患者（如癌症晚期、反复住院患者），联合心理科开展“心灵关怀”活动（每月2次），通过音乐疗法、正念训练缓解焦虑。在生活护理方面，为行动不便患者提供“送餐到床”“协助洗漱”等延伸服务；为慢性病患者建立“护理档案”，记录血压、血糖等指标变化，每周与医生共同制定个性化护理方案（如心衰患者限制饮水量指导、COPD患者呼吸训练计划）。

3.出院服务：从“简单告知”到“延续关怀”

出院前1天，责任护士与患者及家属共同完成“出院准备清单”，内容包括用药指导（标注药物名称、剂量、注意事项）、饮食建议（制作“慢性病饮食图谱”）、康复训练（拍摄呼吸功能锻炼视频