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2025年小儿心导管检查及治疗护理常规(荐)

术前护理

患者评估

1.基本信息收集：全面收集患儿的基本信息，包括姓名、年龄、性别、体重、身高、过敏史、既往病史等。详细了解患儿此次患病的症状、病程、诊断情况，以及是否合并其他系统疾病，如呼吸系统、消化系统等疾病，这些信息对于制定个性化的护理计划至关重要。

2.身体状况评估：对患儿进行全面的身体检查，重点评估生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、心脏听诊、外周血管搏动情况等。观察患儿有无紫绀、水肿、呼吸困难等症状，了解心脏功能状态。同时，检查穿刺部位（通常为腹股沟或颈部）的皮肤情况，有无破损、感染、瘢痕等，以确保穿刺的安全性。

3.心理状态评估：评估患儿及家长的心理状态，由于小儿对疾病和检查治疗往往存在恐惧和不安，家长也会因担心患儿的健康而产生焦虑情绪。通过与患儿及家长的沟通，了解他们对心导管检查及治疗的认知程度和心理顾虑，为心理护理提供依据。

健康教育

1.疾病及检查治疗知识讲解：向患儿家长详细讲解小儿心脏病的病因、病情、治疗方法，以及心导管检查及治疗的目的、过程、安全性和可能出现的并发症。采用通俗易懂的语言和图片、视频等方式，让家长和年龄较大的患儿能够理解。例如，解释心导管检查是如何将导管通过血管插入心脏，以帮助医生了解心脏内部结构和血流情况，为进一步治疗提供准确信息。

2.术前准备指导：告知患儿及家长术前的准备事项，包括饮食、皮肤准备、用药等。术前一般需要禁食4-6小时，以防止术中呕吐引起窒息。指导家长为患儿做好穿刺部位的皮肤清洁，保持皮肤干燥。向家长说明术前可能需要停用的药物，如抗凝药等，以及按时服用其他必要药物的重要性。

3.术后注意事项告知：提前告知患儿及家长术后的注意事项，如卧床休息的时间、穿刺部位的护理、饮食要求、可能出现的不适症状及应对方法等。让他们有心理准备，能够在术后更好地配合护理工作。例如，告诉家长术后患儿需要卧床24小时，穿刺侧肢体要保持伸直，避免弯曲，以防止出血。

实验室及影像学检查

1.实验室检查：协助医生做好各项实验室检查，包括血常规、凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、传染病筛查等。这些检查结果可以帮助医生了解患儿的身体状况，评估手术风险。例如，凝血功能检查可以判断患儿的凝血机制是否正常，避免术中出血不止；传染病筛查可以防止交叉感染。

2.影像学检查：配合完成心脏超声、胸部X线、心电图等影像学检查。心脏超声可以清晰显示心脏的结构和功能，为心导管检查提供重要的参考依据；胸部X线可以了解肺部情况，排除肺部疾病；心电图可以检测心脏的电活动，发现心律失常等问题。

皮肤准备

1.穿刺部位清洁：术前1天，指导家长用温水和肥皂清洗患儿穿刺部位的皮肤，范围应包括穿刺点周围15-20cm的区域。对于毛发较多的患儿，需要用备皮刀小心剃除穿刺部位的毛发，但要注意避免损伤皮肤。

2.皮肤消毒：手术当天，在患儿进入手术室前，再次用碘伏等消毒剂对穿刺部位进行严格消毒，铺无菌巾，以防止感染。

药物准备

1.抗凝药物：根据医生的医嘱，准备好术中需要使用的抗凝药物，如肝素等。在使用前，要严格核对药物的名称、剂量、浓度、有效期等，确保用药安全。

2.急救药物：准备好各种急救药物，如肾上腺素、阿托品、多巴胺等，以应对术中可能出现的心律失常、低血压等紧急情况。同时，要定期检查急救药物的有效期和质量，保证其处于备用状态。

其他准备

1.签署知情同意书：在手术前，协助医生向患儿家长详细解释手术的风险和可能出现的并发症，取得家长的理解和同意，并签署知情同意书。

2.建立静脉通道：术前为患儿建立一条通畅的静脉通道，一般选择上肢静脉，以便术中用药和补液。

术中护理

环境准备

1.手术间清洁与消毒：提前对心导管室进行清洁和消毒，保持手术间的温度在22-25℃，湿度在50%-60%。定期对手术间的空气、地面、物品表面等进行细菌培养，确保手术环境符合卫生标准。

2.设备调试：检查并调试好心导管检查及治疗所需的各种设备，如DSA（数字减影血管造影）机、多导生理记录仪、压力监测仪、射频消融仪等，确保设备性能良好，运行正常。同时，准备好各种急救设备，如除颤仪、呼吸机等，并进行功能测试。

患儿安置与配合

1.体位摆放：协助医生将患儿安置在手术台上，根据手术需要调整合适的体位，一般为平卧位。在摆放体位时，要注意保护患儿的肢体和关节，避免受压和损伤。同时，要固定好患儿的身体，防止其在手术过程中移动。

2.连接监测设备：为患儿连接各种监测设备，如心电图电极、血压袖带、血氧饱和度探头等，实时监测患儿的生命体征和心脏电活动。密切观察各项监测指标的变化，及时发现异常情况并报告医生。

3.配合医生操作：在手术过程中，护士要密切配合医生的操作，准确传递所需的器械和物品