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小儿泌尿系感染的护理

Contents

目录

疾病基础认知

诊断与评估规范

急性期护理措施

药物治疗护理

家庭预防策略

特殊病例管理

PART

01

疾病基础认知

病因与感染途径

泌尿系感染是由病原微生物侵入泌尿道引起的，病原微生物可能包括细菌、病毒、真菌等，其中细菌感染最常见。

病因

感染途径主要有上行感染、血行感染、淋巴感染及直接蔓延等。上行感染是最常见的感染途径，即细菌由尿道逆行至膀胱、肾盂等引起感染；血行感染是细菌通过血液循环到达肾脏引起的感染；淋巴感染是细菌通过淋巴管到达肾脏引起的感染；直接蔓延则是邻近器官的感染直接扩散至泌尿系统。

感染途径

典型临床表现

尿路刺激症状

患儿发病后，常出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，严重时可能出现尿失禁。

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全身症状

患儿常伴随发热、寒战、腰痛、下腹疼痛等全身症状，有时可能出现恶心、呕吐等消化道症状。

02

尿液异常

患儿的尿液可能变得浑浊，有时出现血尿。

03

高危人群识别

婴幼儿

免疫缺陷患儿

女孩

其他

由于婴幼儿尿路发育不完善，免疫系统较弱，因此更易发生泌尿系感染。

由于女孩尿道较短，细菌更容易上行感染，因此女孩比男孩更易发生泌尿系感染。

患有免疫缺陷病的患儿抵抗力较低，更易发生泌尿系感染。

存在泌尿道畸形、长期使用导尿管、膀胱输尿管反流等高危因素的患儿，也更易发生泌尿系感染。

PART

02

诊断与评估规范

尿常规

包括尿量、颜色、透明度、酸碱度、比重、蛋白质、糖、酮体、胆红素、亚硝酸盐、白细胞和细菌等。

实验室检查指标

尿细菌学检查

尿细菌培养及菌落计数，常用清洁中段尿、导尿或膀胱穿刺尿做细菌培养。

血液检查

包括血常规、血电解质、肾功能等，有助于了解感染程度及并发症。

影像学检查要求

常用于检查泌尿系统有无梗阻、结石、畸形等，对发现尿路感染的病因有重要价值。

超声波检查

静脉肾盂造影可观察尿路梗阻、结石造成的造影剂充盈缺损，了解分侧肾功能。

X线检查

可了解分侧肾功能及肾小管功能损害程度。

放射性核素检查

感染分级标准

轻度感染

仅出现膀胱炎症状，如尿频、尿急、尿痛等，全身症状不明显。

01

中度感染

出现肾盂肾炎症状，如寒战、高热、腰痛等，且伴有膀胱刺激症状。

02

重度感染

出现全身中毒症状，如高热、昏迷、休克等，严重危及患者生命。

03

PART

03

急性期护理措施

体温过高时，可采用物理降温的方法，如擦拭身体、放置冰袋等，以降低体温，减轻患儿不适。

物理降温

体温过高且物理降温效果不佳时，需按医嘱给予药物降温，如口服退烧药等，并密切监测体温变化。

药物降温

01

02

体温调控方法

增加液体摄入

鼓励患儿多喝水，以增加尿量，冲洗尿路，减少细菌在尿路停留的时间。

液体选择

选择清淡、易消化的液体，如白开水、果汁、淡茶等，避免刺激性液体。

液体摄入管理

排尿行为引导

指导患儿采取正确的排尿姿势，避免尿液逆流导致感染加重。

排尿姿势

培养患儿良好的排尿习惯，如定时排尿、排尿彻底等，以减少细菌在尿路滋生的机会。

排尿习惯

PART

04

药物治疗护理

抗生素使用规范

病原菌种类选择

用药剂量和频次

用药途径和时间

药物副作用监测

根据尿培养及药敏试验结果，合理选择抗生素种类。

按照药物说明书及医生指示，严格控制用药剂量和频次，避免剂量过大或过小。

选择合适的用药途径，如口服、静脉输注等，并确保用药时间足够，以达到治疗效果。

密切观察患儿用药后的反应，及时发现并处理药物副作用，如胃肠道反应、过敏反应等。

药物过敏观察

预防措施

针对已知过敏药物，应采取预防措施，如皮试等，避免再次使用导致过敏。

03

一旦出现过敏性休克，应立即停药，并就地抢救，给予肾上腺素等抗过敏药物。

02

过敏性休克处理

过敏反应症状

观察患儿是否出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。

01

疗程依从性监督

按时按量服药

确保患儿能够按照医嘱规定的用药时间、剂量和频次服药，不随意停药或更改用药方案。

01

定期复查尿常规

通过复查尿常规，了解治疗效果及病情变化，及时调整用药方案。

02

疗效评估

根据患儿的症状、体征及实验室检查结果，评估治疗效果，决定是否继续用药或调整用药方案。

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PART

05

家庭预防策略

卫生习惯培养

保持小儿会阴部清洁，便后用温水清洗，减少肠道细菌污染机会。

局部清洁

保持小儿会阴部干燥，尽量少用尿布，避免尿液浸泡。

干燥环境

教育小儿养成良好的排便习惯，不憋尿，避免细菌在尿路滋生。

排便习惯

饮食结构调整

鼓励母乳喂养，增强小儿免疫力，减少尿路感染的风险。

母乳喂养

饮食清淡

多喝水

多食用新鲜蔬菜、水果，避免食用辛辣、刺激性食物。

增加小儿饮水量，促进排尿，有助于冲洗尿路，减少细菌停留。

复发预警教育

用药指导

按照医嘱合理使用抗生