临床护理风险防控的口腔术后护理质量课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

临床护理风险防控的口腔术后护理质量课件

01前言

前言作为一名在口腔颌面外科工作了12年的临床护士，我常说：“口腔手术是医生的‘雕刻’，术后护理则是我们护士的‘养护’。”这句话背后，是无数次与风险“过招”的体会——口腔术后患者的护理，从来不是简单的“换药、量体温”，而是一场与感染、出血、功能障碍甚至心理创伤的“拉锯战”。

口腔位于头面部中心，解剖结构精细，血运丰富，且与消化道、呼吸道相通，术后不仅要关注伤口愈合，更要兼顾患者的进食、语言、咬合等功能恢复。我曾目睹过因术后出血未及时发现导致患者窒息的惊险案例，也见证过因口腔清洁不到位引发深部感染的惨痛教训。这些经历让我深刻意识到：临床护理风险防控，是口腔术后护理质量的“生命线”。它需要我们从评估到干预，从观察到教育，每一步都“多问一句、多看一眼、多做一步”，将风险消灭在萌芽状态。

前言今天，我将结合一例典型的下颌骨骨折术后患者的护理实践，与大家分享如何通过系统化的风险防控，提升口腔术后护理质量。

02病例介绍

病例介绍记得去年3月，急诊科转来一位32岁的男性患者王XX。他因骑电动车时与机动车相撞，导致下颌骨体部粉碎性骨折，伴左侧颏部皮肤挫裂伤。入院时，患者神志清楚，但情绪紧张，自述“不敢张嘴，一说话就疼”，左侧颏部可见3cm×2cm的开放性伤口，有少量渗血，咬合关系错乱，口腔内可见血迹及食物残渣。

完善术前检查（血常规、凝血功能、CT三维重建）后，医生于入院次日为其行“下颌骨骨折切开复位内固定术+颏部清创缝合术”。术中植入2块钛板固定骨折断端，颏部伤口逐层缝合。术后返回病房时，患者携带口腔引流管1根（接负压球），伤口敷料干燥，生命体征平稳（BP125/78mmHg，HR82次/分，SpO?98%），但因口内缝合及肿胀，张口度仅约1横指（正常3-4横指）。

病例介绍这个病例之所以典型，是因为它涵盖了口腔术后护理的核心风险点：出血（口腔血运丰富）、感染（与外界相通）、功能障碍（咬合、进食）、心理应激（外貌改变、疼痛）。接下来，我将围绕这些风险点展开护理实践。

03护理评估

护理评估“评估不到位，护理没方向。”这是带教时我常强调的一句话。针对王患者，我们从术前、术后两个阶段进行了系统评估，为风险防控打下基础。

术前评估健康史：患者既往体健，无高血压、糖尿病等基础病，无药物过敏史，但有吸烟史（5年，10支/日）——吸烟会影响口腔黏膜血运，增加感染风险。口腔局部状况：术前口腔卫生差（牙石Ⅱ度，牙龈红肿），存在潜在感染灶；咬合关系错乱（后牙早接触，前牙开颌），提示术后需重点关注咬合重建。心理状态：患者因面部外伤、担心留疤及影响进食，表现出焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑），反复询问“会不会嘴歪？什么时候能吃饭？”

术后评估（术后24小时内）生命体征与意识：BP120/75mmHg（较术前略降），HR78次/分（平稳），SpO?98%（未吸氧状态），意识清楚，能准确回答问题。伤口与引流：颏部伤口敷料干燥，无渗血渗液；口内切口（龈颊沟处）可见少量血性渗出，引流管通畅，负压球内血性液体约20ml（2小时内），色淡红。疼痛与功能：VAS疼痛评分5分（中度疼痛），主要集中在颏部及下颌区；张口度1横指（约1.5cm），咬合时感疼痛，无法自主进食。营养与进食：术后6小时禁食，未进食水，患者自述“口干、饥饿”，但因疼痛和张口受限不敢尝试。潜在风险预警：吸烟史提示感染风险；口内伤口暴露于唾液环境，需警惕厌氧菌感染；引流液量若突然增加（50ml/小时）或颜色变鲜红，可能提示活动性出血。

术后评估（术后24小时内）通过评估，我们明确了护理的“风险地图”：出血、感染、疼痛管理、营养支持、心理干预是关键环节。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下主要护理问题：2急性疼痛：与手术创伤、局部肿胀有关（依据：VAS评分5分，患者主诉“下颌区胀痛，不敢咬合”）。3有感染的风险：与口腔内伤口暴露、唾液污染、吸烟史有关（依据：口内切口渗血，患者术前口腔卫生差，吸烟影响黏膜修复）。4营养失调：低于机体需要量：与张口受限、疼痛导致进食减少有关（依据：术后6小时未进食，患者自述饥饿，预期每日能量摄入不足基础代谢需求）。5焦虑：与担心面部瘢痕、功能恢复及治疗费用有关（依据：SAS评分52分，反复询问预后问题）。

护理诊断潜在并发症：出血、窒息、咬合功能障碍：与口腔血运丰富、肿胀压迫呼吸道、钛板固定位置有关（依据：术后24小时为出血高发期，肿胀可能导致舌后坠）。

这些诊断环环相扣，既指向当前问题，又预警潜在风险，为后续护理措施提供了明确方向。