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肌肉注射评分标准

一、引言

肌肉注射是临床护理工作中一项常用的基础操作技术，其操作的规范性、准确性直接关系到药物治疗效果、患者的舒适度及用药安全。为进一步规范肌肉注射操作流程，提升护理质量，降低不良事件发生率，特制定本肌肉注射评分标准。本标准适用于各级医疗机构护理人员的肌肉注射操作考核与日常质量监控，旨在为临床实践提供客观、统一的评价依据。

二、评分标准细则

本标准总分设定为100分，根据肌肉注射操作的关键环节及重要性进行分值分配，具体如下：

（一）操作前准备与评估（20分）

1.患者评估与沟通（8分）

*要点：核对医嘱，确认患者身份（至少采用两种身份识别方式），主动与患者沟通，解释操作目的、方法、配合要点及可能出现的不适，询问过敏史、用药史、既往注射史，评估患者心理状态及合作程度。

*评分细则：未核对医嘱或患者身份识别不清，扣5分；未进行有效沟通或解释不到位，扣2-3分；未评估过敏史、用药史等关键信息，扣3分；未关注患者心理状态，扣1分。

2.注射部位评估与选择（6分）

*要点：根据患者年龄、体型、药物性质及注射次数，选择合适的注射部位（如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、三角肌等），评估注射部位皮肤有无红肿、硬结、瘢痕、皮疹，肌肉丰满度及有无压痛。

*评分细则：注射部位选择不当（如对肥胖或消瘦患者未做调整），扣4分；未评估注射部位皮肤及肌肉情况，扣2分。

3.用物准备（6分）

*要点：根据医嘱准备药物（核对药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期），准备合适的注射器、针头（型号选择恰当）、皮肤消毒剂、无菌棉签、砂轮、弯盘等，检查用物包装完整性及有效期。

*评分细则：药物核对遗漏任何一项，扣2分；注射器、针头型号选择不当，扣2分；用物准备不全或未检查有效期/包装，扣1-2分。

（二）操作过程与技术规范（40分）

1.注射部位定位与消毒（10分）

*要点：正确暴露注射部位，准确进行定位（如臀大肌十字法、连线法；臀中肌、臀小肌以示指、中指定位法等）。以注射点为中心，用无菌棉签蘸取消毒剂（如碘伏或75%酒精）进行螺旋式消毒，消毒直径不小于5cm，待干后再行注射。

*评分细则：定位方法错误或定位不准确，扣5分；消毒范围不足、方法错误或未待干，各扣2-3分。

2.药物抽吸与核对（5分）

*要点：严格无菌操作抽吸药液，检查有无气泡，如有气泡应妥善处理。抽吸完毕后再次核对药物信息，确保无误。

*评分细则：抽吸药液时污染，扣3分；药液中有气泡未处理，扣1分；未再次核对药物，扣2分。

3.注射操作（20分）

*要点：左手绷紧皮肤（消瘦者或小儿可捏起皮肤），右手持注射器，以合适角度（一般90°，消瘦者或注射部位较浅时可适当减小角度）快速刺入肌层，进针深度约为针头长度的2/3（根据患者体型调整）。固定针栓，回抽活塞，确认无回血后缓慢推注药液。推药过程中观察患者反应。

*评分细则：进针角度不当、过浅或过深，扣5分；未回抽或回抽有血未处理即推药，扣10分；推药速度过快或过慢，扣3分；进针、拔针犹豫或动作不稳，扣2分。

4.拔针与按压（5分）

*要点：药液推注完毕，用无菌干棉签轻压针刺点，快速拔针，按压至不出血为止，按压时勿揉擦。

*评分细则：拔针后未按压或按压方法错误（如揉擦），扣3分；按压时间不足导致出血或皮下淤血，扣2分。

（三）操作后处理与患者指导（15分）

1.用物处置（5分）

*要点：妥善处理用过的注射器、针头（按锐器盒使用规范处置），其他用物按医疗废物分类处理。

*评分细则：锐器处置不当，扣3分；医疗废物分类错误，扣2分。

2.患者观察与舒适调整（5分）

*要点：协助患者整理衣物，取舒适体位。观察患者有无即刻不良反应（如头晕、恶心、面色苍白等），询问患者感受。

*评分细则：未协助患者整理或未调整舒适体位，扣2分；未观察患者反应或未询问感受，扣3分。

3.健康指导（5分）

*要点：告知患者注射后注意事项，如注射部位24小时内避免沾水，如出现局部红肿、疼痛加剧、发热等不适及时告知医护人员。

*评分细则：未进行健康指导或指导内容不全面，扣3-5分。

（四）无菌观念与感染控制（15分）

1.手卫生与无菌操作（10分）

*要点：操作前后严格执行手卫生规范（洗手或手消毒）。操作过程中保持无菌区域不被污染，注射器、针头包装打开后避免污染，消毒后的皮肤区域避免触碰。

*评分细则：操作前后未执行手卫生，扣5分；无菌观念不强，导致无菌物品或区域污染，扣5-10分。

2.职业防护（5分）

*要点：操作过程中注意自我防护，避免针刺伤。

*评分细则：未采取有效防护措施或操作不当存