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雾化吸入疗法专家共识

前言

雾化吸入疗法作为一种重要的呼吸道局部治疗手段，凭借其药物直接作用于靶器官、起效迅速、疗效确切、全身不良反应少等优势，已广泛应用于临床各科，尤其是呼吸科、儿科及耳鼻喉科。为进一步规范雾化吸入疗法的临床应用，优化治疗方案，提高治疗效果，减少不良反应，保障患者用药安全，我们组织相关领域专家，在参考国内外最新研究进展和临床实践经验的基础上，共同制定本共识，旨在为临床医师提供切实可行的指导。

一、雾化吸入疗法的基本原理与优势

雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将药物溶液或混悬液分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道、湿化气道、局部治疗（解痉、消炎、祛痰）及全身治疗的目的。其主要优势包括：药物直接作用于呼吸道黏膜，局部药物浓度高，起效迅速；与口服或注射给药相比，所需药物剂量小，全身吸收少，从而显著减少了全身不良反应的发生风险；操作相对简便，患者依从性较好，尤其适用于儿童、老年人以及无法配合其他给药方式的患者。

二、雾化吸入疗法的适用人群与主要适应证

（一）适用人群

雾化吸入疗法适用于各年龄段患者，包括婴幼儿、儿童、成人及老年人。对于存在吞咽困难、意识障碍或无法配合口服药物的患者，以及需要快速缓解呼吸道症状的患者，雾化吸入尤为适用。

（二）主要适应证

1.支气管哮喘：急性发作期的快速缓解，以及非急性发作期的长期控制治疗。可有效舒张支气管平滑肌，减轻气道炎症和痉挛。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：稳定期的维持治疗及急性加重期的治疗，有助于改善通气功能，缓解呼吸困难症状。

3.急性喉炎、喉梗阻：可减轻喉部黏膜水肿，缓解气道梗阻症状，是儿科急症中的重要治疗措施。

4.支气管炎、肺炎：尤其是伴有痰液黏稠、排痰困难者，可湿化气道，稀释痰液，促进排痰，并可局部应用抗感染药物（需注意药物特性及雾化器兼容性）。

5.其他：如支气管扩张症合并感染、肺脓肿、间质性肺疾病等，在综合治疗基础上，雾化吸入疗法可作为辅助治疗手段。

三、常用雾化吸入药物的合理选择

临床常用的雾化吸入药物包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素（ICS）、黏液溶解剂等。应根据患者的具体病情和治疗目标选择适宜的药物。

（一）支气管扩张剂

1.β?受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林。主要作用为快速舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，是哮喘、COPD急性发作的首选药物。起效迅速，维持时间相对较短。

2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵、噻托溴铵（雾化剂型）。通过拮抗胆碱能受体，舒张支气管平滑肌，作用持续时间较长，常与β?受体激动剂联合使用以增强疗效，尤其适用于COPD患者。

（二）吸入性糖皮质激素（ICS）

如布地奈德、丙酸倍氯米松。具有强大的局部抗炎作用，是哮喘长期控制的基石，也可用于COPD急性加重期的抗炎治疗，有助于减轻气道炎症，降低气道高反应性，减少急性发作频率。ICS需规律使用以维持疗效。

（三）黏液溶解剂

如乙酰半胱氨酸。可降低痰液黏稠度，使痰液易于咳出，适用于痰液黏稠、排痰困难的患者。使用时需注意观察患者咳嗽排痰能力，避免痰液堵塞气道。

（四）其他药物

在特定情况下，如抗感染药物（如氨基糖苷类）、支气管肺泡灌洗用药等，可根据病情需要谨慎选择，但需严格掌握适应证和剂量，密切监测不良反应。

四、雾化吸入装置的选择与使用规范

（一）装置类型

临床常用的雾化吸入装置主要有喷射雾化器（射流雾化器）、超声雾化器和振动筛孔雾化器。喷射雾化器适用于大多数药物，尤其适用于含蛋白质或肽类药物的雾化；超声雾化器可能对某些药物结构有破坏作用，选择时需注意；振动筛孔雾化器具有体积小、噪音低、雾化效率高等优点。应根据药物特性、患者年龄及病情选择合适的雾化装置。

（二）使用规范

1.患者准备：雾化前应清洁口腔，清除口腔分泌物及食物残渣。避免在饱餐后立即雾化，以防呕吐。

2.体位选择：一般取坐位或半坐位，病情严重者可适当抬高床头。

3.装置连接与药物加入：按照说明书正确连接雾化装置各部件，将所需药物用生理盐水或灭菌注射用水稀释至合适体积后加入雾化器药杯内。

4.雾化参数调节：根据患者年龄、病情及雾化器类型调节氧流量（驱动气源为氧气时）或雾量大小，以患者能耐受为宜，通常氧流量为6-8L/min。

5.吸入方法：指导患者用嘴深吸气，用鼻缓慢呼气，使雾滴能更好地沉积于下呼吸道。鼓励患者平静呼吸，避免剧烈咳嗽。

6.雾化时间：一般每次雾化时间为10-15分钟，具体时间可根据药液量及患者耐受情况调整。

7.装置清洁与消毒：每次使用后，应及时清洁雾化器药杯、咬嘴或面罩，定期进行消毒，防止交叉感染。

五、雾化吸入治疗的注意事项与不良反应防治

（一）注意事项

1.药物配伍：应遵循药物说明书或权威指南推荐的配伍禁忌，避免