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对术后病人的护理措施

术后护理是外科治疗的重要环节，直接关系到病人的康复速度、并发症发生率及最终预后。其核心目标是维持生命体征稳定、预防并发症、促进组织修复、恢复生理功能，并为病人提供心理支持。术后护理是一个系统工程，需要医护人员、家属及病人本人的密切配合。以下将从多个维度详细阐述术后病人的护理措施。

一、生命体征监测与基础护理

术后早期，病人的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）是反映其整体状况的“晴雨表”。

严密监测生命体征：

频率：术后回病房的最初15-30分钟内，应每15-30分钟测量一次生命体征，直至平稳。之后根据病情，可改为每1-2小时一次，持续6-12小时或更长时间。

内容：

体温：注意观察有无发热（感染迹象）或低体温（麻醉反应、环境因素）。

脉搏：关注速率、节律和强弱，警惕心律失常、血容量不足或心功能异常。

呼吸：观察频率、深度、节律及有无呼吸困难，警惕肺部并发症（如肺不张、肺炎）或呼吸抑制。

血压：监测收缩压、舒张压及脉压差，警惕低血压（出血、休克）或高血压（疼痛、焦虑）。

血氧饱和度（SpO?）：对于全麻或有呼吸系统疾病史的病人，常规监测SpO?，维持在95%以上。

记录与报告：详细记录监测结果，一旦发现异常（如血压骤降、心率过快、呼吸困难），应立即报告医生并配合处理。

体位护理：

全麻未清醒者：应取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气管导致窒息或吸入性肺炎。

椎管内麻醉者：术后需去枕平卧6-8小时，以预防因脑脊液外漏引起的头痛。

清醒且血压平稳者：根据手术部位和医嘱调整体位。例如：

颅脑手术：如无休克或昏迷，可取15°-30°头高脚低斜坡卧位，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

颈、胸部手术：可取高半坐卧位，便于呼吸和引流。

腹部手术：可取低半坐卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛，并利于引流。

脊柱或臀部手术：可取俯卧位或仰卧位，避免压迫伤口。

长期卧床者：定时翻身（每2小时一次），并按摩受压部位皮肤，预防压疮。翻身时动作应轻柔，避免牵拉伤口。

呼吸道管理：

保持呼吸道通畅：鼓励并协助病人进行有效咳嗽、咳痰。对于痰液黏稠者，可给予雾化吸入（遵医嘱）稀释痰液。

吸氧：根据病情需要，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，以提高血氧浓度，改善组织缺氧。

预防肺部并发症：指导病人进行深呼吸运动、吹气球等，促进肺扩张，预防肺不张和肺部感染。

管道护理：

术后病人常留置多种管道，如导尿管、引流管（腹腔、胸腔、伤口引流管等）、胃管、输液管等。

妥善固定：确保各管道固定牢固，防止扭曲、受压、脱落。

保持通畅：定时挤压引流管，防止堵塞。观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录。如发现引流液异常（如颜色鲜红、量突然增多或减少），应及时报告医生。

严格无菌操作：在更换引流袋、倾倒引流液时，必须严格遵守无菌技术，防止逆行感染。

标识清晰：对不同的管道进行清晰标识，注明管道名称、留置日期等。

二、伤口与疼痛管理

伤口是术后护理的重点区域，其愈合情况直接影响病人的康复。

伤口观察与护理：

观察：密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛加剧、发热等感染或愈合不良的迹象。

换药：严格按照无菌操作规程进行伤口换药。观察伤口敷料是否干燥、有无渗湿。若敷料渗湿或污染，应及时更换。

保持清洁干燥：指导病人及家属保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免被水浸湿。

活动指导：根据伤口部位和愈合情况，指导病人进行适当的活动，避免过度牵拉伤口，影响愈合。

疼痛管理：

疼痛评估：使用疼痛评估量表（如数字评分法NRS）定期评估病人的疼痛程度。

药物镇痛：遵医嘱及时给予镇痛药物，如口服止痛药、肌肉注射或静脉注射镇痛剂。目前多采用**“超前镇痛”和“多模式镇痛”**，以达到最佳镇痛效果并减少副作用。

非药物镇痛：

舒适体位：协助病人采取舒适的卧位，减少伤口张力。

分散注意力：通过听音乐、聊天、看电视等方式分散病人对疼痛的注意力。

放松训练：指导病人进行深呼吸、渐进性肌肉放松等训练，缓解疼痛引起的焦虑。

冷敷或热敷：根据医嘱和伤口情况，在术后早期（48小时内）可适当冷敷减轻局部充血和疼痛；后期可热敷促进血液循环和炎症吸收。

观察效果：用药后及时观察镇痛效果及有无副作用（如恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留等）。

三、饮食与营养支持

合理的营养支持是促进伤口愈合、增强机体抵抗力的关键。

饮食指导原则：

遵医嘱进食：术后饮食的恢复时间和种类需严格遵医嘱。一般来说，胃肠道手术病人需禁食禁水，待肠蠕动恢复（通常表现为排气）后，方可开始进食少量流质饮食。非胃肠道手术病人，如无恶心呕吐，术后6小时可试饮少量水或流质。

循序渐进：饮食应由流质→半流质→软食→普食逐步过渡。

流质：如米汤、菜汤、果汁、藕粉等，易于消化吸收。

半流质：如粥、烂面条、蒸蛋羹、豆腐脑等。

软食：如软饭、馒头