有关口炎的护理措施.docVIP

有关口炎的护理措施

一、口炎的定义与常见类型

口炎是指口腔黏膜的炎症性疾病，可累及颊黏膜、舌、牙龈、上腭等部位，常表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛或糜烂，严重时可影响进食、吞咽及语言功能。其病因复杂，包括感染（细菌、病毒、真菌）、机械损伤、化学刺激、过敏反应、营养不良或全身性疾病（如贫血、糖尿病）等。

临床中常见的口炎类型主要有以下几种：

疱疹性口炎：由单纯疱疹病毒I型引起，多见于儿童及免疫力低下人群，表现为口腔黏膜出现簇集性小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴剧烈疼痛、发热及淋巴结肿大。

念珠菌性口炎（鹅口疮）：由白色念珠菌感染所致，好发于婴幼儿、老年人及长期使用抗生素/激素者，特征为口腔黏膜覆盖白色乳凝状假膜，剥离后可见充血创面，一般疼痛较轻。

复发性阿弗他溃疡：病因尚不明确，与免疫、遗传、精神压力等相关，表现为周期性发作的圆形或椭圆形浅表溃疡，中央凹陷、周围红肿，有明显灼痛感，通常1-2周自愈。

创伤性口炎：由口腔内残根、残冠、尖锐牙尖或进食过烫/过硬食物引起，溃疡形状与刺激物契合，去除刺激因素后可逐渐愈合。

过敏性口炎：接触某些食物（如海鲜、芒果）、药物（如磺胺类）或口腔护理产品后发生，表现为黏膜充血、水疱、糜烂，伴瘙痒或疼痛，停止接触过敏原后症状缓解。

二、口炎的护理原则

口炎护理的核心目标是缓解症状、促进黏膜修复、预防感染扩散及并发症，需遵循以下原则：

对症护理优先：以减轻疼痛、保持口腔清洁为基础，减少患者不适感；

病因针对性干预：根据口炎类型调整护理方案（如念珠菌性口炎需抗真菌，过敏性口炎需规避过敏原）；

整体与局部结合：除口腔局部护理外，需关注患者营养状态、免疫力及全身性疾病的控制；

预防为主：强调口腔卫生习惯的培养，避免诱发因素反复刺激。

三、口炎的具体护理措施

（一）口腔清洁护理

口腔清洁是口炎护理的关键，需根据病情选择合适的清洁方式，避免刺激创面：

清洁时机：饭后30分钟及睡前各1次，每次进食后用温水或含漱液漱口；

清洁工具：

急性期（溃疡疼痛明显时）：选用软毛牙刷或海绵牙刷，避免用力刷牙；若疼痛剧烈，可暂时用棉签蘸生理盐水轻柔擦拭；

缓解期：使用普通软毛牙刷，配合牙线清洁牙缝，防止食物残渣堆积；

含漱液选择：

细菌感染性口炎：用0.1%氯己定溶液或1%过氧化氢溶液含漱，每日3-4次，抑制细菌生长；

真菌感染（鹅口疮）：用2%-4%碳酸氢钠溶液含漱，改变口腔酸性环境，抑制念珠菌繁殖；

疱疹性口炎：用0.1%依沙吖啶溶液或复方硼酸溶液含漱，减轻炎症；

疼痛明显者：含漱1%普鲁卡因溶液（需遵医嘱），含漱后吐出，可短暂缓解疼痛；

注意事项：清洁时动作轻柔，避免触碰溃疡面；婴幼儿可用无菌纱布蘸生理盐水擦拭口腔，防止误吞。

（二）饮食调整

合理的饮食能为黏膜修复提供营养，同时减少对创面的刺激：

食物选择原则：以温凉、细软、易消化、富含营养为核心，具体如下：

推荐食物：

流质/半流质：牛奶、豆浆、米汤、藕粉、蔬菜汁、果汁（非酸性）、肉汤（去油）；

软食：蒸蛋羹、豆腐脑、烂面条、粥类（小米粥、蔬菜粥）、煮软的蔬菜泥、果泥（如香蕉泥、苹果泥）；

富含维生素的食物：新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花，煮软后食用）、水果（如猕猴桃、橙子，榨汁后放凉），促进黏膜再生；

禁忌食物：

辛辣刺激类：辣椒、花椒、生姜、大蒜等，会加重黏膜充血疼痛；

过烫过硬类：热汤、火锅、坚果、油炸食品，易损伤创面；

酸性食物：柠檬、山楂、醋等，刺激溃疡面导致疼痛加剧；

粗糙多渣类：芹菜、韭菜、粗粮等，可能摩擦创面引起出血；

进食方式：小口慢咽，避免狼吞虎咽；用吸管饮用流质食物（如牛奶、果汁），减少液体直接接触溃疡面；婴幼儿喂奶时避免奶嘴过硬，奶温控制在37-40℃。

（三）疼痛管理

口炎引起的疼痛常影响进食和休息，需采取多种方式缓解：

局部止痛：

遵医嘱使用药物：如西瓜霜喷剂、口腔溃疡散、重组人表皮生长因子凝胶等，直接涂抹于溃疡面，每日3-4次，既能止痛又能促进愈合；

冷敷：用冰袋或冷毛巾敷于口腔外部（面颊部），每次10-15分钟，可收缩血管、减轻充血疼痛；

全身止痛：若疼痛剧烈影响睡眠，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药（如布洛芬），儿童需根据年龄调整剂量；

分散注意力：通过听音乐、看视频、聊天等方式转移注意力，缓解疼痛感知。

（四）药物使用护理

口炎治疗需根据病因使用药物，护理时需注意药物的正确使用方法：

局部用药：

抗真菌药（如制霉菌素片）：用于鹅口疮，将药片研碎后用温水调成糊状，涂抹于口腔黏膜，每日3次，用药后30分钟内避免进食饮水，保证药物作用时间；

抗病毒药（如阿昔洛韦软膏）：用于疱疹性口炎，涂抹于水疱或溃疡处，每日4-6次，避免接触眼睛；

激素类药膏（如地塞米松软膏）：用于过敏性口炎或严重溃疡，需遵医嘱短期使用，防止黏膜萎缩；

全身用药：

抗生素：仅用于