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脑疝疾病的护理措施
脑疝是颅内压增高的严重后果，指部分脑组织因颅内压力差而移位，压迫脑干、血管和神经，导致中枢神经系统功能严重障碍，甚至危及生命。及时、精准的护理干预是降低脑疝病死率、改善患者预后的关键环节。以下从病情监测、急救配合、体位管理、用药护理、呼吸道管理、营养支持、并发症预防及心理护理等方面，系统阐述脑疝疾病的护理要点与操作规范。
一、病情监测：早期识别脑疝先兆的核心
脑疝的发生往往迅速且凶险，早期识别先兆症状是抢救成功的前提。护理人员需通过持续、动态的监测，捕捉颅内压增高的细微变化，为临床干预争取时间。
1.意识状态监测
意识改变是脑疝最早、最敏感的指标。常用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识水平，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个维度，总分3~15分。
观察要点：
每15~30分钟观察1次，记录GCS评分变化。
重点关注患者是否出现嗜睡→朦胧→浅昏迷→深昏迷的递进性意识障碍，或由烦躁不安突然转为安静嗜睡（提示脑疝早期）。
注意区分意识障碍与镇静药物的影响，若患者在未使用镇静剂的情况下意识水平下降，需立即报告医生。
2.瞳孔变化监测
瞳孔变化是判断脑疝部位和严重程度的重要依据，因动眼神经受压部位不同，瞳孔表现存在差异。
观察要点：
每15~30分钟观察1次瞳孔的大小、形状、对光反射（直接/间接），并双侧对比。
小脑幕切迹疝：早期患侧瞳孔缩小（动眼神经受刺激），随后逐渐散大，对光反射迟钝或消失；晚期双侧瞳孔散大固定。
枕骨大孔疝：瞳孔变化多不明显，常因呼吸骤停而迅速死亡，需结合其他症状判断。
若发现瞳孔直径＞5mm或＜2mm、双侧不等大、对光反射消失，需立即报告医生并做好急救准备。
3.生命体征监测
颅内压增高导致脑灌注压下降，机体通过调整血压、心率等代偿，晚期则出现“库欣反应”（Cushingsresponse）。
观察要点：
持续心电监护，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每30分钟记录1次。
代偿期：血压升高（收缩压可达180mmHg以上）、心率减慢（＜60次/分）、呼吸深慢（库欣反应），提示颅内压严重增高。
失代偿期：血压骤降、心率加快、呼吸浅快或不规则（如潮式呼吸、叹息样呼吸），提示脑干功能衰竭，需立即抢救。
4.颅内压（ICP）监测
对于颅内压监测仪置入的患者，需严格遵循操作规范，实时监测ICP变化。
正常范围：成人ICP为70~200mmH?O（5~15mmHg），儿童为50~100mmH?O（3.7~7.5mmHg）。
监测要点：
保持监测装置无菌、密闭，防止脑脊液漏或感染。
每小时记录ICP数值，若ICP＞200mmH?O（15mmHg）持续15分钟以上，需报告医生并协助处理。
避免患者剧烈咳嗽、躁动、头部扭曲等导致ICP突然升高的因素。
二、急救配合：脑疝发生时的快速响应
脑疝一旦发生，需立即启动急救流程，以降低颅内压、解除脑干压迫为核心目标。护理人员需在短时间内完成以下操作：
1.体位与呼吸道管理
体位调整：立即抬高床头15°~30°，头偏向一侧（避免呕吐物误吸），颈部保持中立位（避免压迫颈静脉，影响静脉回流）。
保持呼吸道通畅：
迅速清除口腔、鼻腔分泌物，取下义齿。
若患者出现呼吸困难、血氧饱和度＜90%，立即给予面罩吸氧（氧流量4~6L/min），必要时配合医生行气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助呼吸（模式根据病情选择，如SIMV、PEEP）。
2.药物急救
遵医嘱快速静脉输注脱水剂，是降低颅内压最直接的方法。
常用药物：20%甘露醇、呋塞米、甘油果糖、人血白蛋白等。
用药要点：
20%甘露醇：按0.5~1g/kg体重快速静脉滴注，30分钟内滴完（速度过慢影响脱水效果）。注意观察患者有无血尿、腰痛（提示肾损伤），定期监测肾功能和电解质。
呋塞米：常与甘露醇联合使用（增强脱水效果），静脉推注时速度不宜过快（＜20mg/min），防止低血压。
记录出入量，维持液体负平衡（每日出量比入量多500~1000ml），但需避免过度脱水导致脑灌注不足。
3.术前准备
若患者需紧急手术（如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术），需在最短时间内完成术前准备：
备皮（头部手术范围：前额至颈后、耳上3cm）。
禁食禁水（若患者意识清醒，需告知禁食原因；若昏迷，需放置胃管并抽空胃内容物）。
交叉配血、药敏试验，备血200~400ml。
遵医嘱术前用药（如苯巴比妥钠、阿托品），并记录用药时间和反应。
准备好手术器械、监护设备，护送患者至手术室（途中保持呼吸道通畅，监测生命体征）。
三、基础护理：维持患者生理功能稳定
脑疝患者常因意识障碍、卧床等因素导致多种并发症，基础护理需围绕**“防感染、防压疮、防血栓、保营养”**展开，为治疗和康复提供支持。
1.体位护理
常规体位：抬高床头15°~30°，头颈部自
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