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慢性支气管炎试题

引言

慢性支气管炎作为呼吸科常见的慢性疾病，其发病率居高不下，严重影响患者的生活质量和劳动能力。对于临床工作者而言，扎实掌握其病因、临床表现、诊断标准及治疗原则至关重要。本文通过一系列精心设计的试题，旨在帮助读者回顾和深化对慢性支气管炎核心知识点的理解，强化临床思维。

一、单选题

1.慢性支气管炎最主要的病因是：

A.空气污染

B.吸烟

C.感染因素

D.过敏因素

E.气候变化

2.慢性支气管炎患者的典型临床症状不包括：

A.慢性咳嗽

B.咳痰，多为白色黏液或泡沫样

C.喘息或气急

D.反复咯血

E.上述症状每年持续三个月以上

3.慢性支气管炎的诊断主要依据是：

A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他心肺疾病

D.血常规示白细胞及中性粒细胞增高

E.痰培养检出致病菌

4.慢性支气管炎急性发作期的治疗重点是：

A.止咳祛痰

B.控制感染

C.解痉平喘

D.吸氧

E.免疫调节

5.关于慢性支气管炎的预防措施，下列哪项是错误的：

A.戒烟

B.避免接触职业粉尘和化学物质

C.加强体育锻炼，增强体质

D.预防性长期口服抗生素

E.注意保暖，预防感冒

二、多选题

6.慢性支气管炎的病理生理改变包括：

A.气道黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落

B.杯状细胞增生，黏液腺肥大、增生

C.支气管壁有淋巴细胞、浆细胞浸润

D.平滑肌束断裂、萎缩

E.软骨可发生变性、萎缩、钙化或骨化

7.慢性支气管炎患者可能出现的体征有：

A.桶状胸

B.双肺呼吸音减弱

C.可闻及干湿性啰音

D.杵状指

E.颈静脉怒张

8.慢性支气管炎稳定期的治疗包括：

A.戒烟及避免烟雾刺激

B.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗

C.应用支气管舒张剂

D.长期口服糖皮质激素

E.加强呼吸功能锻炼

三、答案与解析

1.答案：B

解析：吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。空气污染、感染、过敏等均为重要诱因或病因，但并非最主要。

2.答案：D

解析：慢性支气管炎的典型症状为慢性咳嗽、咳痰，部分患者可伴有喘息。咳嗽通常以晨间明显，咳痰多为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血，但反复咯血并非其典型表现，需警惕其他疾病如肺结核、支气管扩张等。症状特点为每年发病持续三个月或以上，连续两年或更长时间。

3.答案：C

解析：慢性支气管炎的诊断主要依靠临床表现，即咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他具有类似症状的心肺疾病（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病等）。胸部X线、肺功能检查等有助于辅助诊断和评估病情严重程度，但并非诊断的金标准。

4.答案：B

解析：慢性支气管炎急性发作期多由感染（病毒或细菌）诱发，因此控制感染是此期治疗的重点。根据患者所在地常见病原菌经验型选用抗生素，或根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。止咳祛痰、解痉平喘等为对症治疗措施，吸氧用于有缺氧表现者。

5.答案：D

解析：慢性支气管炎的预防主要包括戒烟、避免接触职业粉尘和化学物质、加强体育锻炼增强体质、注意保暖预防感冒等。长期口服抗生素并无预防发作的作用，反而可能导致耐药菌产生及菌群失调，因此D选项错误。

6.答案：A、B、C、E

解析：慢性支气管炎的病理生理改变包括：气道黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落，上皮纤毛倒伏、脱失；杯状细胞增生，黏液腺肥大、增生，分泌亢进，黏液分泌增多；支气管壁有淋巴细胞、浆细胞浸润，急性发作期可见中性粒细胞；平滑肌束可增生、肥大，而非断裂萎缩；软骨可发生变性、萎缩、钙化或骨化，导致支撑力减弱。

7.答案：A、B、C

解析：慢性支气管炎早期可无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿性啰音，咳嗽后可减少或消失。随着病情进展，可出现肺气肿体征，如桶状胸、双肺呼吸音减弱，呼气延长。杵状指多见于慢性缺氧性疾病如肺心病、支气管扩张等晚期，慢性支气管炎单纯阶段较少见。颈静脉怒张为右心衰竭体征。

8.答案：A、B、C、E

解析：慢性支气管炎稳定期的治疗目的是减轻症状，阻止病情发展。措施包括：戒烟及避免烟雾刺激；增强体质，预防感冒，可接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗；应用支气管舒张剂改善气流受限；加强呼吸功能锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸等。稳定期不推荐长期口服糖皮质激素，仅对重度持续气流受限且应用支气管扩张剂后仍有症状者，可考虑吸入糖皮质激素治疗。

四、总结与临床提示

慢性支气管炎的管理是一个长期的过程，强调早期干