第一章-全身望诊;望色.pptVIP

二、望色

望色

又称“色诊”，是指通过观察病人全身皮肤（主要为面部）的颜色与光泽，以诊察病情的方法。

颜色——色调变化（赤青黄白

望色黑）

光泽——明度变化（光明润泽

或晦暗枯槁

（一）望色诊病的原理

1．面部血管丰富，为脏腑气血之外荣，凡脏腑的虚实，气血的盛衰，皆可通过面部色泽的变化而反映出来。

《灵枢•邪气脏腑病形》所说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。

2．面部不同部位，为内在脏腑之外应，观察面部不同部位色泽的变化，可诊察相应脏腑的病变。

（二）望色诊病的意义

五色是血色之外露，光泽是脏气的外荣，且“气由脏发，色随气华”，故观察代表气的光泽比代表血的颜色更重要，所谓“气至（有光泽）而色不至者生，色至而气不至（无光泽）者死”。

1．可反映气血的盛衰

2．可反映疾病的性质（青黑为痛，黄赤为热，白为寒）。

3．可反映疾病部位（青为肝，赤为心病）。

4．可反映病势的轻重顺逆（荣润光泽者病轻，晦暗枯槁者病重）。

常色分类

(1)主色：

含义：面色、肤色终生不变者为主色。

原因：是因遗传、地区、工作条件而引起。

意义：反映人体之间的个体差异。

常色分类

(2)客色：

含义：面色、肤色随生活条件的变动而发生相应变化叫做客色。

原因：随四时、昼夜、阴晴、运动、情志等变化而引起。

意义：反应人体对环境的适应性。

主色和客色较之常色都发生了一定变化，主色终生不变，客色发生短暂变化后又恢复正常，两者虽有区别，但都属正常生理现象，仍为常色。

2．病色

（1）病色的概念

人体在疾病状态时的面部色泽变化为病色。

（2）病色特征：一为晦暗枯槁，二为鲜明暴露，三为不应时不应位，四为某色独见。

病色

②恶色：

含义：凡五色晦暗枯槁者为恶色，又叫“气不至”。

表现：青如草兹，赤如衃血，黄如枳实，白如枯骨，黑如炲（tái——黑灰之意）

意义：为脏腑衰败，胃气已竭，预后不佳。

善恶是从光泽推测疾病预后。

（四）五色主病

病色分为青、赤、黄、白、黑为五色。

青黑

面色淡青或青黑——属寒盛、痛剧。

青黄

面色青黄，又称苍黄，可见于肝郁脾虚的病人

青紫

面色与口唇青紫者，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利所致。

赤色

实热------满面通红

热证

赤虚热-------颧部潮红

色

戴阳证-----面红如妆

满面通红——属实热证。

午后两颧潮红——阴虚证。

黄色

脾虚失运，水湿内停--面色黄胖（淡黄浮肿）

虚证

脾虚失运，气血不足--面色萎黄（淡黄消瘦）

黄色

湿浊--面黄而垢

湿证阳黄(湿热)--黄如橘子色（黄而鲜明）

黄疸

阴黄（寒湿）--黄如烟熏色（黄而晦暗）

面黄虚浮

属脾虚湿蕴。

面色萎黄

属脾胃气虚。是因脾胃虚衰，水谷精微生成不足，机体失养，面色淡黄无华而呈萎黄。

白色

气虚--面色淡白

虚证阳虚--面色白光白

血虚--面色淡白黄瘦

白色寒证--面色苍白（兼剧痛）

脱血--面白无华

夺气--突然苍白，伴冷汗淋漓

淡白

主血虚证或失血证。

白光白

主阳虚，或阳虚水泛。

黑色

寒证--面色黧黑

痛证--面色黧黑而手足不遂，腰痛难以俯仰

阳虚--面色黧黑

黑色肾虚

阴虚--黑而干焦

水饮--眼眶周围发黑

血瘀--面色黧黑而肌肤甲错

黧黑

眼眶周围发黑：主肾虚水饮或寒湿带下

面色黧黑，肌肤甲错者，多属血瘀日久所致。