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2025年静脉用药调配中心工作总结及2026年工作安排

2025年，我院静脉用药调配中心（PIVAS）在医院领导的统筹部署及药学部的直接管理下，紧密围绕“安全、精准、高效”的核心目标，以保障患者用药安全为根本，以提升药学服务质量为重点，通过优化流程、强化质控、推进信息化、深化培训等多维度举措，圆满完成年度工作任务。现将本年度工作总结及2026年工作安排汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）日常调配与处方审核工作质效双升

全年累计完成静脉用药调配32.6万袋（瓶），较2024年增长11.2%，单日最高调配量达1280袋，覆盖全院28个临床科室，包括肿瘤、ICU、儿科、急诊等重点科室。调配类型中，普通输液占比58%（18.9万袋），肠外营养（PN）占比19%（6.2万袋），抗菌药物占比15%（4.9万袋），肿瘤化疗药物占比8%（2.6万袋）。

处方审核环节严格执行“四查十对”，依托信息化审方系统与人工复核双轨制，全年共审核电子处方33.2万张，拦截不合理处方4217张（拦截率1.27%），较2024年下降0.3个百分点（2024年拦截率1.57%），提示临床用药合理性持续改善。不合理处方类型中，溶媒选择不当占比38%（1599张），主要表现为β-内酰胺类抗生素使用葡萄糖注射液溶解（占该类型62%）；剂量超限占比25%（1054张），以老年患者降压药、儿童患者抗菌药物超量为主；配伍禁忌占比18%（759张），集中于中药注射剂与西药混合配伍（如痰热清注射液与头孢类抗生素）；溶媒体积不足占比12%（506张），多见于需缓慢滴注的大环内酯类药物；其他（如用法错误、重复用药）占比7%（299张）。所有拦截处方均通过系统推送至临床医生并电话沟通确认，整改率100%，全年未发生因调配错误导致的用药安全事件。

（二）质量控制体系持续完善

1.全流程质控标准化：修订《静脉用药调配质量控制手册（2025版）》，细化配置前（处方审核、药品核对）、配置中（无菌操作、标签打印）、配置后（成品核对、运输监控）3个阶段21项质控指标，明确责任人与检查频次。配置前重点监控药品效期（近效期药品提前72小时预警）、规格匹配（如50mg/支与100mg/支的胰岛素混淆）；配置中通过监控系统抽查加药操作（全年抽查录像120小时，无菌操作合格率99.8%）；配置后采用双人双签核对制度（核对准确率100%），并对运输温度（冷藏药品2-8℃、常温药品15-25℃）、时间（从调配完成到临床接收≤2小时）进行全程追踪，运输达标率99.6%。

2.差错分析与改进：建立“日登记、周汇总、月分析”的质量反馈机制，全年记录调配环节微小差错17例（较2024年减少23例），主要为标签打印错误（7例，因系统偶发卡顿导致信息同步延迟）、溶媒规格取错（5例，如50ml与100ml氯化钠混淆）、药品摆放区域误拿（3例，因高警示药品与普通药品分区标识不够醒目）、加药剂量误差（2例，均为护士加药时注射器刻度读取偏差）。针对标签错误问题，与信息科协作优化系统缓存机制，增加二次确认弹窗；针对药品误拿问题，重新划分高警示药品专区（设置红色标识带、独立药架），并在早交班时强化分区记忆训练；针对剂量误差问题，组织护士进行注射器使用专项培训（覆盖32名配置人员），并更换为刻度更清晰的新型注射器。通过上述措施，第四季度微小差错降至2例，较第一季度（8例）下降75%。

（三）人员培训与能力建设成效显著

1.分层级培训体系：针对新入职药师（12人）、经验药师（28人）、配置护士（45人）制定差异化培训计划。新入职药师重点培训《处方管理办法》《静脉用药集中调配质量管理规范》、常见药品配伍禁忌（如氟喹诺酮类与含金属离子溶媒）及信息化系统操作（包括审方规则、电子标签打印），通过“一对一导师制”带教1个月，考核通过率100%；经验药师侧重特殊药品管理（如肿瘤靶向药、高警示药品）、临床药学知识（如药代动力学在PN配置中的应用）及科研能力培养（组织文献检索、统计软件使用培训6次）；配置护士强化无菌操作（如超净台内物品摆放原则、手消毒规范）、突发事件处理（如药物外溅的应急处置）及设备操作（如配药机器人参数设置、维护保养），全年开展技能考核4次，优秀率85%。

2.多形式学习活动：全年组织内部学术讲座12场（主题涵盖“新型抗肿瘤药物的配伍特性”“肠外营养指南更新解读”“PIVAS信息化建设趋势”），邀请外院专家授课4次（如省人民医院PIVAS主任讲解自动化设备管理经验），选派8名骨干参加全国静脉用药安全学术会议，形成学习报告8篇并在科内分享。此外，开展“每月案例讨论”活动（累计24期），选取典型不合理处方、调配差错案例进行复盘，分析根本原因并制定预防措施，参与人员覆盖率100%。

（四）信息化与自动化