新二版第9章口腔疾病患者护理.pptVIP

第9章口腔科疾病护理;§1.龋病的概念

§2.护理评估

§3.护理诊断及医护合作性问题

§4.治疗及护理措施;1.掌握龋病的病因。

2.掌握临床表现。

3.掌握护理诊断及护理措施。

4.熟悉龋病的预防。;正常牙体结构;1.病因与发病机制四联因素论。

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是龋病发生的主要条件

常见致龋病菌是

乳酸杆菌

变形链球菌

放线菌;牙齿的形态、结构、成分、位置与龋病发生均有关。

唾液的性质、成分及分泌量与龋病发生也有关。

窝、沟、邻面、牙颈部是龋的好发部位。;：

1.从早期损害发展为一个临床龋洞大约需要18个月。

2.2~14岁是患龋的易感期。

3.时间因素是预防龋病的重要环节。

;龋变;形成较深的龋洞，洞内有病变的牙本质，棕色或灰黑色;形成很深的龋洞，接近牙髓腔，但尚未引起牙髓病变，洞内有许多着色的软化牙本质和食物残渣等。;三、护理诊断及医护合作性问题;（一）治疗要点：

采用充填术修复牙体组织缺损，恢复其功能。

充填术第一步是洞形制备，第二步是充填。;（二）护理措施：

1.术前准备

(1)器械及用物：

备一次性牙椅套或牙椅头套，漱口杯、吸唾管及胸巾。备口腔检查基本器械：治疗盘、口镜、镊子、探针、棉卷等，根据需要装上高速、低速手机或洁牙机手机，各型车针，挖器，粘固剂充填器，玻璃板，调拌刀，银汞合金充填器，雕刻刀，成形片及成形片夹，砂石针，咬合纸，磨光器。;（二）护理措施：

1.术前准备

（2）药品：

备75%酒精、丁香油、25%麝香草酚酊、樟脑酚合剂、玻璃离子粘固粉、磷酸锌粘固粉、氧化锌丁香油粘固粉、氢氧化钙双糊剂、复合树脂、银汞合金。;（二）护理措施：

2．术中配合

（1）适当调节椅位，一般将病人的头、颈、背调节呈直线。医护人员戴一次性手套，装上合适的车针。

（2）操作中护理

①窝洞预备

②充填护理

③调牙合及磨光

④清除合金碎屑

;（二）护理措施：

2．术中配合

（2）操作中护理

②充填护理

a．隔湿与消毒

b．垫底与充填

调拌所需垫底材料：

浅龋不需垫底；中龋用磷??锌粘固粉或玻璃离子粘固粉单层

垫底；深龋用氧化锌丁香油粘固粉及磷酸锌粘固粉双层垫底。

选用永久性充填材料充填：

前牙选用复合树脂或玻璃离子粘固粉充填，后牙选用银汞合

金充填。

;（二）护理措施：

2．术中配合

（2）操作中护理

③调牙合及磨光：嘱患者轻轻咬合，检查有无高点，调整咬合后递磨光器做表面磨光。

④清除合金碎屑：递送镊子夹一小湿棉球做修整，清除碎屑，再递送一探针彻底清除窝沟、隙、缝的汞合金碎屑，嘱患者漱口清除碎屑或三用枪冲洗。

;（二）护理措施：

2．术中配合

（3）操作后护理：

①剩余的银汞合金回收后放置在盛有甘油或饱和盐水的瓶子里，以防止汞挥发造成环境污染。

②嘱患者银汞合金充填的牙齿24小时内不能咀嚼食物，以免充填物脱落。

③嘱患者深龋充填后如有疼痛应及时到医院复诊。

;（二）护理措施：

3．健康教育指导

（2）定期进行口腔检查：一般2～12岁半年检查一次，12岁以上一年检查一次，以便早期发现龋病。;（二）护理措施：

3．健康教育指导

（3）采取有效的防护措施：使用含氟牙膏及点隙窝沟封闭等，以提高牙齿的抗龋能力。;

;§1.牙龈炎的概念

§2.护理评估

§3.护理诊断及医护合作性问题

§4.治疗及护理措施;1.掌握牙龈炎的病因。

2.掌握临床表现。

3.掌握护理诊断及护理措施。

4.熟悉牙龈炎的预防。;正常牙体结构;

牙龈炎是指炎症只局限于龈乳头和龈缘，严重时可累及附着龈。

牙龈炎的病变是可逆的，一旦病因去除，炎症消退，牙龈便可恢复正常。

如果炎症未被控制，牙龈炎可发展成为牙周炎。;1.病因与发病机制

主要是口腔卫生不良，如牙菌斑、牙垢和牙结石以及其他因素，如食物嵌塞、不良修复体及牙颈部龋的局部刺激所引起。

此外，妊娠期妇女由于性激素水平的改变也可使原有的慢性龈炎加重和改变特性。;2.临床表现：

①局部牙龈发痒、肿胀等不适，常有刷牙或咬硬物时出血，有口臭；

②牙龈变为深红色或暗红色，点彩消失，重者龈缘肥厚，龈乳头呈球状增大；

③形成假性牙周袋；

④牙龈探诊出血；

⑤牙齿无松动、牙槽骨无破坏，这是区别牙龈炎与牙周炎的主要标志。;三、护理诊断及医护合作性问题;（一）治疗要点：

1、去除局部刺激因素，配合局部药物治疗。

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