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临床输血护理管理山西大医院张晓红
2025/12/272主要内容管理依据四二三管理结果亮点及不足一管理过程
2025/12/27301管理依据等级医院评审标准优质护理服务评价细则医疗机构临床用血管理办法相关护理工作制度静脉治疗护理技术操作规范静脉输血考核标准静脉输血并发症的预防及处理
2025/12/274等级医院评审标准
2025/12/275等级医院评审标准
2025/12/276等级医院评审标准
2025/12/277等级医院评审标准
2025/12/278等级医院评审标准
2025/12/2711优质护理服务评价细则
2025/12/2712医疗机构临床用血管理办法
2025/12/2713医疗机构临床用血管理办法
2025/12/2714相关护理工作制度
2025/12/2715相关护理工作制度
2025/12/2716相关护理工作制度
2025/12/2717相关护理工作制度
2025/12/2718相关护理工作制度
2025/12/2719静脉治疗护理技术操作规范
2025/12/2720静脉治疗护理技术操作规范钙剂、酸性或碱性药品、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解
2025/12/2721静脉治疗护理技术操作规范
2025/12/2722静脉治疗护理技术操作规范
2025/12/2723静脉治疗护理技术操作规范
2025/12/2724静脉输血考核标准
2025/12/2725静脉输血并发症的预防及处理
2025/12/272602管理过程科室管理质控组管理护理部管理
科室管理科室护士长科室骨干272025/12/27
2025/12/2728科室骨干每周至少检查一次；检查输血登记本的填写、输血记录单的填写；
2025/12/2729科室护士长每月至少检查一次；检查输血登记本的填写、输血记录单的填写；输血过程、采血过程
IVTEAM护理文书组质控组管理护理安全管理组护理技术操作组2025/12/2730
2025/12/2731护理技术操作组每季度至少检查一次；示教室考核输血操作是否规范
2025/12/2732护理安全管理组每季度至少检查一次；输血应急预案的掌握、演练情况
2025/12/2733IVTEAM每季度至少检查一次；检查输血登记本的填写、输血记录单的填写；抽查输血过程、采血过程行标的落实
2025/12/2734护理文书组每季度至少检查一次；检查输血登记本的填写、输血记录单的填写；重症记录单的填写
2025/12/2735几个小组联合检查
I—护理记录记录内容不合格N—血液从血库取出后30分钟内未进行输注F—输血记录单有空项L—输血前后、两袋血之间未用生理盐水冲管M—输注时间超过4小时/单位K—未进行双人床旁核对J—护理记录单中所输血液剂量记录错误H—护理记录单上未记录D—输血登记表登记错误C—输血核对登记表中有空项A—输血患者未在输血核对登记表上一一登记B—输血核对登记表中未进行双人核对P—血袋保存错误O—不得自行贮血E—有输血记录单362025/12/27
2025/12/2737
不良事件讨论规范相关内容护理部护士长会议上强调随机/每季度进行检查进行协调382025/12/27
季度质量检查必查项目2025/12/2739
2025/12/2740季度质量检查必查项目
2025/12/2741季度质量检查必查项目
2025/12/2742季度质量检查必查项目
2025/12/2743季度质量检查必查项目
2025/12/2744季度质量检查必查项目
2025/12/2745
2025/12/2746优质护理服务评价细则
不良事件讨论472025/12/27
2025/12/2748规范相关内容
2025/12/2749进行协调
2025/12/2750
2025/12/275103管理结果各项指标稳步提升逐渐增加管理难度，体现持续质量改进相关应急预案及规范纳入相关书籍中
2025/12/2752调整管理思路：每个季度必须将重点环节演练一遍（用药、输血、标本采集、治疗、围手术期、安全管理）
2025/12/2753增加管理条款：取回后在30分钟内输注
不良事件的管理应急预案的管理542025/12/27
输血反应应急预案演练记录表流程、关键点存在问题下一步改进552025/12/27
2025/12/275604亮点及不足
01三级质控联合管理02据存在的问题及时修订制度030405修订制度作为培训考核内容体现PDSA下达快执行力强使用科学管理工具572025/12/27
2025/12/2758输血少的科室对相关内容不熟悉取回血制品后30分钟内输注很难做到真正能查到输血的情况较少，没
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