护理操作标准导尿技术规范.docxVIP

导尿技术作为临床护理工作中一项基础且重要的侵入性操作，其规范与否直接关系到患者的安全、治疗效果及并发症的发生风险。在日常护理实践中，每一位护理人员都必须将严谨的态度、娴熟的技能与人文关怀融入操作的每一个环节，以确保这项技术在解除患者痛苦、辅助疾病诊疗过程中发挥其应有的积极作用。本文旨在梳理导尿技术的规范流程与核心要点，为临床护理实践提供参考。

一、导尿技术概述

导尿技术是指在严格无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱，引流出尿液的技术。它不仅是尿液引流、监测尿量的重要手段，也是某些疾病诊断与治疗的基础。

二、导尿目的

1.引流尿液，解除尿潴留或尿闭：对于各种原因导致的尿液排出障碍，导尿是快速有效的解决方法，可缓解患者痛苦，防止膀胱过度膨胀受损。

2.协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本进行细菌培养、尿常规检查；测量膀胱容量、压力及残余尿量，以评估膀胱功能。

3.术前准备与术中配合：盆腔手术前导尿可排空膀胱，避免术中损伤；某些手术中需持续引流尿液，以便观察尿量变化，指导输液输血。

4.膀胱冲洗或药物灌注治疗：通过导尿管向膀胱内注入药物或冲洗液，达到治疗某些膀胱疾病的目的。

5.危重患者监测：对于休克、昏迷等危重患者，留置导尿管可准确记录每小时尿量，动态观察肾功能及循环状况，为治疗提供依据。

三、适应症与禁忌症

适应症：

*急性尿潴留或慢性尿潴留患者。

*需要准确记录尿量的危重患者。

*需留取无菌尿标本做检查或培养者。

*泌尿系统手术后需持续引流尿液者。

*尿道损伤、尿道狭窄等需进行尿道造影或灌注药物者。

禁忌症：

*急性尿道炎、急性前列腺炎、急性附睾炎等严重下尿路感染，为相对禁忌症，应在控制感染后进行或严格无菌操作下进行。

*对橡胶导尿管过敏者，应选用其他材质导尿管。

*尿道严重损伤、狭窄、梗阻无法插入导尿管者。

*女性月经期，除非紧急情况，一般暂缓导尿。

四、操作前准备

（一）评估患者

1.病情评估：了解患者的诊断、治疗情况，尤其是泌尿系统相关病史，如前列腺增生、尿道狭窄等。评估患者意识状态、生命体征，有无烦躁不安等影响操作的因素。

2.心理社会评估：评估患者及家属对导尿操作的认知程度、心理反应，有无紧张、焦虑、羞怯等情绪。向患者解释操作目的、过程、配合要点及可能的不适，争取患者理解与合作，保护患者隐私。

3.局部评估：检查患者会阴部皮肤黏膜情况，有无破损、炎症、湿疹等。男性患者注意有无包皮过长、包茎；女性患者注意尿道口位置，有无阴道畸形等。

（二）环境准备

确保操作环境安静、整洁、私密，温湿度适宜。关闭门窗，屏风遮挡，减少不必要的人员走动，保护患者隐私。

（三）用物准备

根据患者情况及导尿目的准备用物，通常包括：

*无菌导尿包：内含导尿管（根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适型号，成人男性一般选用F14-16，女性F12-14）、治疗碗或弯盘、镊子、血管钳、纱布、孔巾、石蜡油棉球（或润滑凝胶）、无菌手套、标本瓶（必要时）。

*消毒用物：碘伏消毒液（或其他符合规范的皮肤黏膜消毒剂）、消毒棉球或小纱布。

*其他：无菌生理盐水（或无菌注射用水）、一次性尿袋、胶布或固定贴、治疗巾、便盆、手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。若为留置导尿，还需准备固定装置及抗反流尿袋。

（四）操作者准备

操作者衣帽整洁，修剪指甲，取下手表、戒指等饰物。用肥皂水或手消毒剂按“七步洗手法”彻底清洁双手，戴口罩、帽子。

五、操作流程与步骤

（一）初步处理与沟通

1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，再次解释操作目的及配合方法，取得患者同意。

2.协助患者取舒适体位：

*女性患者：取仰卧屈膝位，双腿略外展，暴露会阴部。若患者不能自理，协助其脱对侧裤腿，盖于近侧腿部，对侧腿部用盖被遮盖，注意保暖。

*男性患者：取仰卧位，双腿伸直略分开，暴露会阴部。

3.将治疗巾垫于患者臀下，弯盘置于近会阴处便于操作的位置。

（二）严格无菌操作

1.打开导尿包：检查导尿包外包装是否完好、有无过期。将导尿包置于患者两腿之间或床旁无菌区域，按无菌技术要求打开导尿包外层。

2.戴无菌手套：取出导尿包内无菌手套，按无菌原则戴好。

3.整理包内用物：打开导尿包内层，将包内治疗碗、弯盘、镊子、血管钳等按操作需要摆放整齐。

4.准备消毒用物：用无菌镊子夹取消毒棉球或小纱布，倒入适量碘伏消毒液浸湿（注意避免过饱和滴落）。

5.润滑导尿管：用无菌石蜡油棉球（或润滑凝胶）润滑导尿管前端（约4-6cm，男性患者可适当加长至15-20cm），置于无菌弯盘内备用。

（三）消毒会阴部

1.女性患者消毒：

*左手戴无菌手套（或用无菌纱布包裹）分开并固