抗凝剂皮下注射护理规范2026.pptx

抗凝剂皮下注射护理规范

目录

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常用抗凝剂及工具选择

注射操作流程

患者教育与知情同意

并发症处理与管理

常用抗凝剂及工具选择

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包括低分子肝素、华法林等，用于预防和治疗静脉血栓栓塞症。

根据个体体型、生理特点和抗凝剂剂型选择合适的注射针头长度。

涵盖VTE预防、治疗及在其他治疗领域的应用，如急性冠状动脉综合征等。

常用抗凝剂种类

注射工具选择

适应证

抗凝剂种类

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儿童和消瘦患者针头选择

成人患者针头选择

特殊人群针头选择

针对儿童和消瘦患者，应选择短型针头以降低肌内注射风险。

对于非妊娠期成年患者，推荐使用标准长度的抗凝剂注射针头，以确保注射效果。

妊娠晚期患者需根据B超测定皮下组织厚度，选择适合的注射部位和针头长度。

注射针头长度

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个体化工具选择

根据个体体型和生理特点，选择合适的针头长度，以降低注射至肌肉层的风险。

针头长度的选择

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对于儿童和消瘦患者，尽可能选择短型针头，捏皮注射时严格把握进针角度和深度。

儿童与消瘦患者的针头选择

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推荐使用预灌式注射器，该针剂注射前不排气，气泡在上，减少不良反应的发生。

预灌式注射器的应用

注射操作流程

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推荐非妊娠期成年患者使用腹壁作为抗凝剂注射部位，具体位置为上起自左右肋缘下1cm，下至耻骨联合上1cm,左右至脐周10cm,避开脐周2cm以内。

对于儿童和妊娠晚期(妊娠28周至临产前48小时)患者，推荐选择臀部或大腿进行注射，并使用B超测定皮下组织厚度以确保安全。

长期皮下注射低分子肝素的患者应采用腹壁定位卡进行注射部位轮换，以减少局部不良反应的风险，确保治疗的连续性和安全性。

腹壁注射部位

儿童与特殊人群注射部位

注射部位的轮换与定位

注射部位推荐

腹壁注射体位

上臂外侧注射体位

特殊人群注射体位

患者应取屈膝仰卧位，放松腹部。

患者宜平卧或坐位，坐位时上臂外展90°。

妊娠晚期患者选择腹壁注射时，需经B超测定皮下组织厚度。

注射体位指导

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注射部位轮换

注射速度与拔针技巧

注射后处理

推荐使用腹壁定位卡，确保注射部位轮换，避免长期在同一位置注射，减少局部组织损伤。

持续匀速注射10秒后停留10秒，再快速拔针，以减少疼痛和出血风险，提高注射效果。

拔针后无需按压，如有出血或渗液则垂直向下按压3-5分钟，同时避免热敷、理疗等可能加剧症状的行为。

注射步骤细节

患者教育与知情同意

告知患者及家属使用抗凝剂可能引起的出血、皮下出血等不良反应。

抗凝治疗潜在风险

详细解释预防措施和应对策略，如注射部位轮换、避免热敷等，以减少不良反应的发生。

对策与注意事项

确保在充分理解治疗的潜在风险后，患者及家属签署《抗凝治疗知情同意书》。

知情同意书签署

风险告知

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皮下出血处理对策

疼痛处理对策

渗(漏)液处理对策

对策说明

使用硫酸镁湿敷贴、水胶体敷料等药物进行局部治疗。

选择最短针头，避开毛囊根部，确保消毒完全干燥后注射。

预灌式注射剂不排气，推注前确保空气在药液上方，拔针后适当压迫。

确保患者充分了解抗凝治疗的潜在风险和对策，有助于缓解其紧张、焦虑情绪。

通过签署知情同意书，明确患方的知情选择权，为医疗安全提供法律保障。

耐心解答患者及家属的疑问，提高其对治疗方案的理解和接受度，增强合作意愿。

患者知情同意的重要性

签署《抗凝治疗知情同意书》

沟通与教育在同意过程中的作用

签署同意书

并发症处理与管理

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皮下出血对策

使用记号笔精确标记皮下出血区域，便于观察和记录出血变化，及时调整治疗策略。

皮下出血范围标记

推荐使用硫酸镁湿敷贴、水胶体敷料等药物进行局部处理，有效减轻皮下瘀斑，促进血液循环。

局部药物治疗

对皮下出血情况进行严密观察，并详细记录出血范围、颜色变化及患者反应，为后续治疗提供依据。

密切观察与记录

使用长度最短、外径最小的针头进行注射，以减少疼痛感。

在注射过程中，应避免针头触及毛囊根部，以减轻疼痛。

确保使用复合碘棉签消毒并完全待干后再进行注射，防止因消毒不彻底导致的疼痛。

选择适当针头

避开毛囊根部

正确消毒与待干

疼痛处理策略

注射前需充分评估患者过敏史，特别是对肝素类药物的过敏情况。

对于发生HIT的患者，应停用低分子肝素，并选择阿加曲班等非肝素类抗凝药物替代。

皮疹瘙痒明显者可使用糖皮质激素类药物治疗，退热贴也有助于止痒、止痛。

过敏史评估与禁忌

HIT患者的处理措施

局部症状缓解方法

过敏反应处理

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