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2026年门诊手术室深化优质护理服务实施方案

一、服务流程全周期优化

以患者需求为导向，构建“预约-评估-准备-手术-康复”全流程闭环管理体系，重点解决门诊手术患者因流程繁琐、信息不对称导致的体验痛点。

（一）术前阶段：精准评估与高效准备

1.多维度预约与分层管理：开通线上（医院公众号、小程序、APP）及线下（门诊导诊台、自助机）双轨预约渠道，预约系统嵌入智能分诊模块，根据手术类型（如浅表肿物切除、内镜下治疗、小关节复位）、患者年龄（儿童、成人、老年）、基础疾病（高血压、糖尿病）自动标记“普通”“重点”“高危”三级分类。高危患者（如70岁以上合并冠心病、长期服用抗凝药物者）预约后24小时内由责任护士主动联系，完成初步健康档案建立，同步推送《术前准备清单》（含饮食禁忌、药物调整、物品携带等）及《手术须知动画手册》，通过视频演示讲解核对流程、麻醉注意事项，确保患者及家属理解率达100%。

2.标准化术前评估：设立独立术前评估门诊，由具备5年以上手术室经验的主管护师负责，评估内容涵盖：①生理指标（血压、血糖、凝血功能、过敏史）；②心理状态（采用焦虑自评量表SAS快速筛查，分值＞50分者启动心理干预）；③社会支持（家属陪伴能力、居家照护条件）。评估结果通过电子病历系统实时同步至手术团队，高危患者提前3日组织外科、麻醉科、护理多学科会诊，制定个性化护理方案（如抗凝药物桥接方案、老年患者体温保护措施）。

3.一站式术前准备：在手术室入口设置“术前准备舱”，配置智能更衣设备（自动感应换衣帘、恒温衣柜）、物品暂存柜（支持人脸识别存取）及自助核查终端（扫描患者二维码自动显示姓名、手术部位、过敏史）。患者完成身份核验后，护士使用“术前准备核对卡”逐项确认（手术部位标记、静脉通路建立、影像学资料核对），同时通过耳麦与手术室同步信息，缩短接台等待时间至≤15分钟。

（二）术中阶段：舒适化与安全化并行

1.环境与体位优化：手术室温度控制在24-26℃（儿童及老年患者上调至26-28℃），湿度50%-60%，墙面设置柔光壁画（自然景观）缓解紧张情绪。根据手术类型定制体位垫（如内镜手术用颈部支撑垫、骨科手术用肢体固定带），术前与患者沟通体位需求，允许清醒患者选择轻音乐（提供古典乐、白噪音等选项）。对儿童患者，配备“手术伙伴”玩偶（消毒可重复使用），由患儿携带进入手术室，护士通过玩偶演示操作步骤降低恐惧。

2.全流程人文沟通：实施“3分钟术前对话”制度，护士在手术开始前用通俗语言介绍：①手术大致时长（如“您的手术预计30分钟完成”）；②术中可能的感受（如“打麻药时会有轻微胀痛，之后不会痛”）；③配合要点（如“保持头部不动”）。术中每5-10分钟告知进展（如“现在正在缝合，马上结束”），对紧张患者采用“呼吸引导法”（“请跟我一起深呼吸，吸气-呼气-吸气”）。

3.安全防线强化：严格执行“双人五重核查”：患者自述姓名+护士核对腕带+电子系统扫描+手术医生确认+麻醉医生复诵。手术部位标记采用“双标识法”（记号笔标记+透明贴覆盖），避免消毒擦除。麻醉全程监测（心率、血氧、血压），局麻患者每10分钟评估意识状态，全麻患者苏醒期由专人守护，记录睁眼时间、定向力恢复情况。

（三）术后阶段：无缝衔接与延续照护

1.分级复苏管理：术后复苏区划分“普通”“观察”“急救”三区，普通患者（如局麻小手术）在复苏椅休息30分钟，由护士指导“术后5分钟自我检查”（活动四肢、按压手术部位无渗血、无头晕恶心）；观察患者（如全麻、老年患者）入复苏床监测至生命体征平稳（间隔15分钟测量1次，连续3次正常）；急救区备用除颤仪、呼吸气囊，确保3分钟内响应突发状况。

2.个性化离院指导：制定《门诊手术离院评估表》，达标项包括：意识清醒、步行无搀扶、手术部位无活动性出血、疼痛评分≤3分（数字评分法）、家属/陪同人员在场并掌握照护要点。离院时发放“一卡一码”：“术后照护卡”（含饮食、用药、拆线时间、紧急情况识别）、“康复指导二维码”（扫描后跳转至专属页面，包含换药视频、疼痛管理图文、在线咨询入口）。对高龄、独居患者，通过医院“健康管家”APP同步信息至社区护士，48小时内由社区进行首次访视。

3.动态随访机制：术后1日、3日、7日由责任护士通过电话或视频随访，重点关注：①切口情况（渗液、红肿）；②疼痛变化（是否影响睡眠）；③康复进度（如关节手术患者活动度）。随访数据录入护理质量系统，异常情况（如体温＞38.5℃、出血增多）自动预警，2小时内启动“门诊-急诊-病房”转诊通道。

二、人文关怀特色服务创新

针对门诊患者“短、平、快”需求与“高焦虑、低熟悉度”特点，打造“有温度”的护理场景。

（一）心理支持体系

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