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2026年康复工作计划

以“精准服务、体系升级、科技赋能、全人群覆盖”为核心导向，围绕《“健康中国2030”规划纲要》《“十四五”残疾人保障和发展规划》等政策要求，结合区域人口结构、疾病谱变化及康复服务需求调研数据，重点推进以下工作：

一、服务体系优化：构建“三级联动、全周期覆盖”网络

以“15分钟康复服务圈”建设为目标，推动康复服务资源下沉与层级协同。一是强化市级康复中心龙头作用，重点提升神经康复、重症康复、儿童康复等疑难复杂病例的诊疗能力，年内完成20张重症康复床位扩建，引进经颅磁刺激仪、智能步态训练系统等设备30台（套），建立多学科联合诊疗（MDT）团队10个，覆盖脑卒中、脊髓损伤、骨关节术后等8类核心病种。二是推进区级康复机构标准化建设，要求所有区（县）级康复机构达到《康复医疗中心基本标准》，重点完善评估、治疗、随访全流程服务模块，新增社区康复指导岗位150个，每个机构至少配备3名康复治疗师、1名康复医师，确保对辖区内社区康复站的技术指导覆盖率达100%。三是夯实社区康复服务基础，全年新建社区康复站80个（累计达500个），覆盖95%的街道（乡镇），每个站点配备基础康复器材（如平行杠、训练阶梯、上肢康复器）及智能评估设备（如表面肌电仪、平衡检测系统），由社区卫生服务中心康复科医生、康复治疗师与家庭医生团队联动，开展慢性病管理、术后功能维持、老年功能衰退预防等服务，目标实现社区康复服务年接诊量突破50万人次。

二、重点人群服务：分类施策提升精准度

针对不同群体康复需求差异，制定个性化服务方案。

1.残疾人康复：对接残联“精准康复服务行动”，完成辖区内12万持证残疾人康复需求动态评估（每半年更新1次），分类建立服务档案。对0-6岁残疾儿童，落实“应救尽救”，通过定点康复机构+家庭康复指导模式，确保康复救助覆盖率100%，重点提升孤独症儿童干预效果（目标年度内核心症状改善率达65%以上）；对肢体、听力、言语等成年残疾人，推广“康复+就业”支持模式，联合人社部门在产业园区、社区工坊设置康复训练区，配备辅助器具适配师，年内完成辅助器具适配5000例，职业康复技能培训3000人次。

2.老年康复：结合老龄化社会需求，将康复服务嵌入养老体系。在100家养老机构（含社区日间照料中心）设立康复专区，配备适老化康复设备（如移位机、坐站训练器），由康复治疗师每周驻点服务2次；针对失能、半失能老人（预计辖区内约8万人），推广“家庭康复照护者培训计划”，通过线上课程（20课时）+线下实操（每月1次）模式，培训家庭照护者2万人次，重点教授体位转移、关节活动度训练、压疮预防等技能；联合医保部门探索“老年康复护理包”支付模式，将认知功能训练、平衡能力训练等5项基础康复项目纳入长期护理保险覆盖范围。

3.慢性病及术后康复：聚焦高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性病患者（约占总人口18%），在二级以上医院、社区卫生服务中心建立“疾病-康复”联合门诊，由内科医生与康复治疗师共同制定“药物+运动+营养”综合方案，目标年内管理患者10万人，重点提升肺功能康复（COPD患者6分钟步行距离平均提高50米）、糖尿病周围神经病变患者感觉功能改善率（目标达40%）；针对骨科、心脏外科、神经外科术后患者（年手术量约5万例），推行“围手术期康复”模式，术前1周由康复治疗师进行预康复（呼吸训练、肌力训练），术后24小时内启动早期康复介入，缩短平均住院日3天，降低术后并发症发生率（目标≤8%）。

三、服务模式创新：科技与人文双轮驱动

1.智慧康复场景拓展：建设区域智慧康复平台，整合医疗机构、社区康复站、家庭终端数据，实现康复评估、方案制定、效果追踪全流程数字化。推广AI辅助评估系统，通过视频动作捕捉、生物力学分析等技术，自动生成量化评估报告（如关节活动度误差≤2°、肌力评级准确率≥90%）；开发“康复管家”小程序，患者可在线预约评估、查看训练视频（含3D动作演示）、上传居家训练记录，康复治疗师实时反馈指导（响应时间≤2小时）；在50个社区试点“可穿戴设备+康复”，通过智能手环（监测心率、步数）、智能鞋垫（监测步态）等设备，采集日常活动数据，动态调整训练强度（如卒中患者步行训练量根据平衡能力自动优化）。

2.“康复+”融合服务：推动康复与心理、教育、文体等领域深度融合。针对抑郁、焦虑等康复患者（约占康复人群20%），在康复机构设置心理治疗室，配备2名以上心理咨询师，开展认知行为疗法（CBT）、正念训练等干预，目标心理问题改善率达60%；为学龄期康复儿童（如脑瘫、孤独症）建立“康复+教育”支持小组，联合教育部门在普通学校设置资源教室，由康复治疗师指导特教老师开展课堂康复训练（如精细动作、注意力训练），助力融合教育