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(2026)卫生院重大事项报告制度(2篇)

本制度适用于卫生院各科室、所属分支机构及全体工作人员在履行职责过程中发生或发现的各类重大事项报告工作。重大事项报告工作遵循实事求是、及时准确、分级负责、逐级上报的原则，做到事前有请示、事后有报告，紧急情况可越级报告但须同时向直接上级报备。

重大事项范围包括但不限于以下情形：医疗质量安全事件，指在医疗服务过程中发生的造成患者人身损害或其他不良后果的事件，按严重程度分为一般医疗质量安全事件（造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍，或其他人身损害后果）、较大医疗质量安全事件（造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍，或3人以上人身损害后果）、重大医疗质量安全事件（造成患者死亡或重度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍，或5人以上人身损害后果）、特别重大医疗质量安全事件（导致3人以上死亡或10人以上人身损害后果）。发生一般事件时，科室负责人须在24小时内填写《医疗质量安全事件报告表》，经医务科审核后报分管副院长；较大及以上事件须立即口头报告分管副院长和院长，1小时内提交书面报告，同时启动应急预案。报告内容应包括事件发生时间、地点、涉及人员、简要经过、已采取措施、初步原因分析及后续处理建议，不得瞒报、漏报、迟报或谎报。

突发公共卫生事件包括法定传染病暴发流行、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、职业中毒、预防接种异常反应及其他严重影响公众健康的事件。发现甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病疑似病例时，接诊医师须立即电话报告公共卫生科，同时填写《传染病报告卡》，公共卫生科接到报告后2小时内完成网络直报，并向院长和属地疾控中心报告；发生3例及以上聚集性病例或死亡病例时，须立即启动突发公共卫生事件应急预案，由院长直接向县卫生健康局报告，报告内容包括病例基本情况、临床症状、流行病学史、已采取控制措施、实验室检测初步结果等。在事件处置过程中，实行日报告制度，每日17时前向县卫生健康局和疾控中心报送最新进展，直至事件得到有效控制。

财务管理重大事项包括大额资金使用、资产处置、债务管理、预算调整等。单笔支出金额超过5万元（含5万元）或年度累计支出超过20万元（含20万元）的资金使用，须提前5个工作日向财务科提交《大额资金使用申请表》，附可行性论证报告、支出明细清单及相关合同协议，经财务科审核、分管财务副院长复核后，报院长办公会集体审议，审议通过后方可执行；涉及固定资产处置（如设备报废、房产变卖等），单项价值超过10万元或批量价值超过30万元的，须委托第三方机构进行资产评估，评估结果经院务会审议通过后，报县卫生健康局和财政局审批；卫生院新增债务（含银行贷款、融资租赁等）或债务重组，无论金额大小均须事前报院长办公会研究，形成书面报告报县卫生健康局备案，债务余额达到卫生院上年度总收入50%时，须每季度向县卫生健康局报送债务变动情况及偿债计划。

人事管理重大事项涵盖中层干部任免、关键岗位人员调整、职工重大奖惩等。中层干部（科室主任、副主任）任免须遵循民主推荐、组织考察、任前公示程序，考察材料包括个人简历、近三年考核结果、群众评议意见等，经党支部委员会研究提出拟任人选，报院长办公会审议，审议通过后须在院内公示5个工作日，公示无异议的报县卫生健康局备案；涉及财务、药品采购、设备管理等关键岗位人员调整，须提前3个工作日向人事科提交调整方案，说明调整原因、拟任人选资质条件及廉政风险评估情况，经人事科审核后报院长审批；职工受到县级及以上表彰奖励或因违纪违法受到警告及以上处分的，人事科须在获得表彰文件或处分决定后3个工作日内书面报告院长，并存入个人档案，对受到开除处分或追究刑事责任的，须同时报县卫生健康局人事科备案。

基础设施建设与大型设备采购方面，新建、改建、扩建工程项目单项投资额超过50万元的，须履行项目建议书、可行性研究报告、初步设计审批程序，项目建议书经院长办公会审议后报县卫生健康局和发改局审批，可行性研究报告须委托有资质的咨询机构编制，通过专家评审后报相关部门立项；采购单台（套）价值超过10万元或批量价值超过30万元的医疗设备、检验仪器等，须成立采购工作小组，编制采购需求论证报告，明确设备技术参数、性能指标、预算金额等，经院长办公会审议后，按规定进入政府集中采购程序，采购过程中如遇参数调整、预算变更等情况，须重新履行报批手续；工程项目施工期间，每周五下班前由项目负责人向院长提交工程进度报告，内容包括本周完成工程量、下周施工计划、存在问题及需协调事项，项目竣工验收须邀请县卫生健康局、住建局、消防救援大队等部门参加，验收合格后30日内将竣工结算报告报县财政局审核。

本制度所称重大事项是指卫生院在改革发展、运营管理、对外合作等工作中发生的对单位发展战略、经营效益、社会声誉及公共利益可能产生重大影响的事项，包括但不限