免疫抑制剂在生殖医学中的应用规范2026.pptxVIP

免疫抑制剂在生殖医学中的应用规范2026;

理论基础与病理机制

应用现状与挑战

规范化应用原则

结语与展望;

理论基础与病理机制;

胎免受母体排斥。

母胎界面免疫细胞的聚集

Tregs在母胎免疫耐受中的作用

Tregs通过抑制细胞毒性反应和效应

T细胞生长，避免胎儿排斥反应，并

支持胎盘所需的血管重塑，对维持母

胎免疫耐受至关重要。;

细胞因子失衡

不良妊娠结局与促炎细胞因子水平升高有关，这些细胞因子通过破坏Th1和Th2的免疫反应平衡，引起局部炎症，干扰滋养细胞侵袭，降低子宫内膜容受性，从而导致妊娠丢失。;

ARD与妊娠关系

系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠期间疾病活动，易发生胎儿生长受限、低体重儿等不良结局。

SLE与妊娠风险增加;

应用现状与挑战;

免疫抑制剂种类

01

糖皮质激素

糖皮质激素广泛用于治疗复发性流产，通过抑制免疫反应减轻炎症。;

胚胎毒性药物

环磷酰胺、甲氨蝶呤和麦考酚酯等药物已被证实具有胚胎毒性，应避免在妊娠期间使用。;

个体化治疗挑战

由于缺乏足够的高质量证据支持，制定个性化治疗方案时面临挑战，需依赖多学科讨论和医生经验进行决策。;

规范化应用原则;

循证证据的评估

在多学科讨论背景下，基于现有研究证据，选择适合患者的免疫抑制剂。

I;

用药前评估与方案

1用药前全面评估

评估患者肝肾功能、血糖、血压及感染指标，确保免疫抑制剂使用的安全性。

2个体化治疗方案制定

根据免疫学指标和病因学筛查结果，为每位患者定制个性化的免疫抑制剂治疗计划。;

02

免疫指标变化跟踪

定期检查母体自身抗体谱、淋巴细胞亚群等,以评估治疗效果和调整治疗方案。;

结语与展望;

免疫系统失衡影响

母胎免疫耐受机制受损

妊娠期间，母体对胚胎的免疫耐受机制若失衡，可能导致流产或种植失败，如Treg细胞数量减少和功能受损。

ARD与不良妊娠结局关联

自身免疫性疾病(ARD)患者中，SLE、APS等疾病活动可导致妊娠期胎儿生长受限、早产及妊娠丢失风险增加。

免疫抑制剂重塑免疫环境

通过使用免疫抑制剂，如糖皮质激素、IVIG等，有助于调节免疫系统，为胚胎提供更好的植入和生长条件。;

多中心大样本随机对照试验

进行多中心大样本的RCT研究，以获得更高级别的循证医学证据,评估免疫抑制剂在RSA和RIF中的有效性和安全性。;

整合资源优化治疗方案

多学科协作有助于整合各专业资源，共同制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，同时减少不必要的医疗干预和副作用。;

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