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2026年推拿治疗学实践考核试卷及答案

2026年推拿治疗学实践考核试卷

一、推拿手法操作考核（共40分）

（一）滚法操作（15分）

患者取俯卧位，暴露背部，要求操作者完成背部膀胱经第一侧线（大杼至白环俞段）的滚法操作。

考核要点：

1.体位准备：患者体位是否符合要求（2分）；操作者站位是否合理（身体与治疗床呈45°，双脚前后开立，间距与肩同宽）（2分）。

2.手法规范：手掌小鱼际与手背尺侧为吸定点（2分）；腕关节主动摆动，幅度120°（前屈约30°，后伸约90°）（2分）；肘关节屈曲120°-140°，以肘关节为支点（2分）；频率120-160次/分钟（2分）。

3.操作效果：手法是否连贯、深透，无跳跃或摩擦（2分）；患者局部是否产生温热感（1分）。

（二）一指禅推法操作（15分）

患者取坐位，头稍前倾，要求操作者在风池穴（双）、天柱穴（双）完成一指禅推法操作，每穴1分钟。

考核要点：

1.指端准备：拇指自然伸直，其余四指屈曲，拇指罗纹面着力（2分）；腕关节悬屈（背伸约30°），掌指关节微屈（2分）。

2.动作要领：以肘部为支点，前臂主动摆动，带动腕关节往返摆动（2分）；拇指罗纹面吸定于穴位，不可拖动或跳跃（2分）；频率120-160次/分钟（2分）。

3.力度控制：压力均匀，深透至皮下组织，患者感酸胀但无刺痛（2分）；双侧穴位操作时间、力度一致（2分）；结束后患者颈后部轻松感（1分）。

（三）拿法操作（10分）

患者取坐位，右臂自然下垂，要求操作者完成右侧三角肌、肱二头肌的拿法操作（从上至下3遍）。

考核要点：

1.手法结构：拇指与其余四指对称用力（2分）；以指腹着力，避免指甲掐压（2分）。

2.动作节奏：提拿时由轻到重，放松时由重到轻，呈“捏-提-放”连续动作（2分）；频率60-80次/分钟（2分）。

3.操作效果：肌肉放松明显，无皮肤发红或疼痛（2分）。

二、推拿临床分析题（共30分）

（一）颈椎病分型与推拿策略（15分）

患者男性，45岁，主诉“颈肩疼痛伴左上肢麻木3月，咳嗽时麻木加重”。查体：颈部活动受限（前屈15°，后伸10°），C5-C6棘突旁压痛（++），左上肢肱二头肌肌力4级，臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+）。

问题：

1.该患者最可能的颈椎病分型是什么？依据是什么？（5分）

2.针对该分型，推拿治疗的核心手法与禁忌手法分别是什么？请说明理由。（10分）

（二）小儿腹泻推拿方案设计（15分）

患儿女性，2岁，主诉“腹泻3天，每日6-8次，大便稀溏、色淡，夹未消化食物，无黏液脓血，纳差，舌淡苔白，指纹淡红”。

问题：

1.中医辨证为何型？辨证依据是什么？（5分）

2.设计推拿治则及具体操作（要求包含穴位、手法、操作时间/次数）。（10分）

三、推拿综合病例题（共30分）

病例摘要

患者女性，58岁，主诉“腰痛伴左下肢放射痛1周，加重2天”。现病史：1周前搬重物后出现腰痛，未重视；2天前晨起时疼痛加剧，向左大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时疼痛加重，行走困难。既往史：腰椎间盘突出症病史3年，未系统治疗。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁左侧压痛（+++），叩击痛（+）并向左下肢放射；直腿抬高试验左30°（+），右70°（-）；左小腿外侧皮肤感觉减退，踇背伸肌力4级；舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。辅助检查：腰椎MRI示L4-L5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊及左侧神经根受压。

考核要求

1.中医诊断（病名、证型）及西医诊断（2分）。

2.推拿治疗的治则（2分）。

3.详细推拿操作方案（要求包含体位、手法顺序、重点穴位/部位、操作时间/次数）（20分）。

4.推拿治疗的注意事项（6分）。

2026年推拿治疗学实践考核答案

一、推拿手法操作考核答案

（一）滚法操作评分标准（15分）

1.体位准备：患者俯卧位正确（1分），操作者站位45°、双脚前后开立（1分）。

2.手法规范：小鱼际与手背尺侧吸定（2分）；腕关节摆动120°（前屈30°、后伸90°）（2分）；肘关节屈曲120°-140°（2分）；频率120-160次/分钟（2分）。

3.操作效果：手法连贯深透（1分），无跳跃摩擦（1分）；局部温热感（1分）。

（二）一指禅推法操作评分标准（15分）

1.指端准备：拇指罗纹面着力（1分），其余四指屈曲（1分）；腕关节悬屈30°（1分），掌指关节微屈（1分）。

2.动作要领：肘部支点，前臂摆动带动腕关节（2分）；吸定不拖动（2分）；频率120-160次/分钟（2分）。

3.