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2026年大医院呼吸科医生招聘面试问题及答案

一、专业基础知识题（共5题，每题10分，总分50分）

1.请简述COPD急性加重期的诊断标准及治疗原则。

答案：

COPD急性加重期（AECOPD）的诊断标准主要依据《全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议》（GOLD）指南，核心标准包括：①呼吸困难突然加重；②痰量增多或痰液脓性；③喘息加重。需排除其他疾病（如肺炎、心衰）引起的呼吸困难。

治疗原则包括：

1.抗感染治疗：根据痰培养结果选择抗生素，或经验性用药（如β-内酰胺类、大环内酯类）；

2.支气管扩张剂：短效β2受体激动剂（SABA）联合长效β2受体激动剂（LABA）或长效抗胆碱能药物（LAMA）；

3.糖皮质激素：中重度AECOPD患者可短期使用（如泼尼松）；

4.氧疗：低流量吸氧改善低氧血症；

5.祛痰治疗：如高渗盐水雾化。

解析：

AECOPD的诊断需结合临床症状和肺功能变化，治疗需个体化，注意抗生素合理使用，避免耐药。

2.如何鉴别肺结核与真菌肺炎？

答案：

肺结核与真菌肺炎的鉴别要点：

1.症状：肺结核常伴低热、盗汗、消瘦；真菌肺炎多见于免疫功能低下者，症状隐匿或急性起病；

2.影像学：结核好发于上叶尖后段，影像呈浸润性或干酪样坏死，常有空洞；真菌肺炎多表现为实变或磨玻璃影，可伴晕征；

3.实验室检查：结核菌素试验/γ-干扰素释放试验阳性；真菌肺炎痰培养或血清GM试验阳性；

4.治疗反应：抗结核治疗有效者为结核，抗真菌治疗有效者为真菌肺炎。

解析：

鉴别需综合临床、影像和实验室证据，注意真菌感染多见于免疫缺陷患者，需警惕。

3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的诊疗流程是什么？

答案：

OSA诊疗流程：

1.筛查：Epworth嗜睡量表（ESS）评分≥5分；

2.确诊：多导睡眠监测（PSG），评估AHI（呼吸暂停低通气指数）；

3.治疗：

-①保守治疗：减肥、侧卧位睡眠；

-②无创正压通气（CPAP）：首选治疗；

-③手术：如悬雍垂腭咽成形术；

4.随访：定期复查PSG评估疗效。

解析：

CPAP是OSA的核心治疗，需个体化选择方案，注意依从性管理。

4.肺癌的分子靶向治疗有哪些常用药物及其适应证？

答案：

常用分子靶向药物：

1.EGFR抑制剂（如吉非替尼、奥希替尼）：适用于EGFR突变阳性患者；

2.ALK抑制剂（如克唑替尼、劳拉替尼）：适用于ALK阳性患者；

3.抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）：联合化疗用于晚期NSCLC；

4.PD-1/PD-L1抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗）：适用于PD-L1表达阳性或经治患者。

解析：

分子靶向治疗需基因检测指导用药，注意药物不良反应管理。

5.如何评估慢性肺源性心脏病的预后？

答案：

预后评估指标：

1.临床表现：心衰症状（如水肿、腹水）；

2.血气分析：PaO2、PaCO2水平；

3.心脏超声：右心室肥厚或衰竭；

4.6分钟步行试验（6MWT）：评估运动耐量。

预后不良因素：低氧血症、心衰、合并感染等。

解析：

预后与心功能分级、血气指标密切相关，需动态监测。

二、临床思维与病例分析题（共3题，每题20分，总分60分）

6.患者男性，68岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，叩诊过清音。血气分析：PaO255mmHg，PaCO250mmHg。如何诊断并制定治疗方案？

答案：

1.诊断：

-COPD（GOLD4级）；

-慢性呼吸衰竭（II型）；

-肺动脉高压（需超声心动图确认）。

2.治疗：

-稳定期：长期吸入LABA/LAMA联合剂，氧疗（低流量），避免吸烟；

-急性加重期：抗感染（如左氧氟沙星）、支气管扩张剂、糖皮质激素；

-并发症：如右心衰需利尿、扩血管治疗。

解析：

COPD需分级管理，呼吸衰竭需氧疗+药物，注意合并症筛查。

7.患者女性，45岁，发热、咳嗽伴胸痛2周。影像学：右肺上叶磨玻璃影伴空洞。痰找抗酸杆菌阴性，结核菌素试验弱阳性。如何进一步确诊？

答案：

1.进一步检查：

-痰结核菌培养+药敏；

-基因检测（如TB-PCR）；

-经皮肺穿刺活检（必要时）；

2.鉴别诊断：真菌（曲霉菌）、肿瘤（转移性）、非结核分枝杆菌（NTM）。

3.治疗：若疑似结核，先经验性抗结核（如HRZE方案），待结果明确调整。

解析：

疑似结核需排除其他病原，治疗需早期规范。

8.患者男性，50岁，突发呼吸困难、发绀。查体：双肺满布哮鸣音，心率120次/分。既往“过敏性鼻炎”史。如何快速处理并预防复发？

答案：

1.急救：

-吸氧；

-静脉茶碱（必要时）；

-雾化吸入SABA（如沙丁胺