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糖尿病病人护理常规

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其有效管理离不开科学、系统的护理干预。良好的护理不仅能够帮助患者有效控制血糖，延缓并发症的发生与发展，更能显著提升患者的生活质量。本文将从病情监测、饮食调控、运动指导、用药护理、并发症预防及心理支持等多个维度，阐述糖尿病病人的护理常规要点。

一、病情监测：掌握血糖波动的“晴雨表”

血糖监测是糖尿病管理的核心环节，为治疗方案的调整提供直接依据。护理人员应指导并协助患者进行规范监测。

1.血糖监测频率与时间点：根据患者的病情、治疗方案及血糖控制情况，制定个体化的监测计划。一般而言，空腹血糖、三餐后两小时血糖是基础监测点。对于使用胰岛素或血糖波动较大的患者，可能需要增加监测次数，如餐前、睡前及特殊情况（如低血糖症状出现时、运动前后）。

2.血糖监测方法：目前广泛使用便携式血糖仪进行自我血糖监测（SMBG）。护理人员需确保患者及家属掌握正确的血糖仪操作方法，包括采血部位的选择（通常为指尖）、采血深度、试纸的保存与正确插入、仪器的校准等。强调采血前手部清洁（用温水洗净，避免酒精残留影响结果）及一次性采血针的使用。

3.记录与分析：鼓励患者详细记录每次血糖结果、监测时间、当时的饮食、运动情况及有无特殊不适。定期回顾血糖记录，协助医生分析血糖变化趋势，为调整治疗方案提供参考。

4.其他重要指标监测：除血糖外，还需关注患者的体重、血压、血脂等代谢指标，定期协助进行糖化血红蛋白（HbA1c）检测，以评估长期血糖控制情况。

二、饮食管理：糖尿病治疗的“基石”

饮食控制是糖尿病治疗的基础，贯穿于整个疾病管理过程。护理人员应与营养师协作，为患者制定个性化的饮食计划。

1.总热量控制：根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量及有无并发症等因素，计算每日所需总热量，维持理想体重。

2.营养素合理分配：碳水化合物、蛋白质、脂肪应合理搭配。碳水化合物宜选择低血糖生成指数（低GI）食物，如全谷物、杂豆类、新鲜蔬菜等；蛋白质以优质蛋白为主，如鱼、禽、蛋、奶、豆制品；脂肪应限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的比例。

3.食物选择与搭配：指导患者选择新鲜、天然的食物，避免精制糖、甜食、含糖饮料及高油高脂食物。强调食物多样化，粗细搭配，荤素均衡。定时定量进餐，少食多餐，避免暴饮暴食。

4.饮食习惯培养：细嚼慢咽，注意进餐顺序（如先吃蔬菜，后吃主食）。戒烟限酒，尤其避免空腹饮酒。

三、运动指导：激活身体的“能量调节器”

适当的运动有助于降低血糖、改善胰岛素敏感性、控制体重、增强体质。护理人员需根据患者具体情况，制定安全有效的运动处方。

1.运动益处与原则：向患者解释运动的重要性，强调循序渐进、持之以恒、量力而行的原则。

2.运动类型选择：以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳等。根据患者兴趣和身体状况选择合适的运动方式。

3.运动强度与时间：运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×（60%-70%）为宜，或自觉微微出汗、能说话但不能唱歌。每次运动持续30-60分钟（包括热身和整理运动），每周至少进行5次。

4.运动时机与注意事项：避免空腹或餐后立即剧烈运动，一般建议餐后1-2小时进行。运动前应进行血糖监测，若血糖过低（5.6mmol/L）应适当进食；血糖过高（13.9mmol/L）或有酮症倾向时应暂停运动。运动时应随身携带少量糖果或含糖饮料，以防低血糖发生，并佩戴糖尿病识别卡。运动后注意监测血糖，观察有无不适反应。

四、药物治疗护理：血糖控制的“助推器”

药物治疗是血糖控制的重要手段，护理人员需确保患者安全、正确用药。

1.口服降糖药护理：

*遵医嘱用药：严格按照医嘱的剂量、时间、用法指导患者服药，不可自行增减剂量或停药。

*药物作用与副作用观察：了解各类口服降糖药的作用机制、常见副作用（如低血糖、胃肠道反应、肝肾功能损害等），告知患者注意观察，出现不适及时报告。

*特殊药物服用方法：如磺脲类药物需餐前半小时服用，阿卡波糖应与第一口饭同时嚼服等。

2.胰岛素治疗护理：

*注射技术指导：教会患者或家属正确的胰岛素注射方法，包括注射部位的选择与轮换（腹部、大腿外侧、上臂三角肌等）、注射角度、捏皮方法、进针深度及胰岛素笔的使用。

*胰岛素保存与核对：指导患者正确保存胰岛素（未开封的冷藏保存，已开封的室温保存），注射前核对胰岛素的种类、剂量、有效期。

*注射时间与部位影响：根据胰岛素类型选择合适的注射时间（如餐前、餐时、睡前），并注意不同部位对胰岛素吸收速度的影响。

*低血糖防治：强调胰岛素治疗中低血糖的风险，告知患者低血糖的症状（心慌、手抖、出汗、饥饿感、意识模糊等）及紧急处理措施（立即进食含