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2026年XX医院皮肤科护理工作计划

2026年是医院皮肤科深化“以患者为中心”服务理念、推进护理质量精细化管理的关键一年。结合科室年度发展目标与患者需求，现从日常护理规范、专科能力提升、质量持续改进、人员梯队建设、患者健康教育及科研创新六个维度制定具体工作计划如下：

一、夯实日常护理基础，筑牢安全防线

以“精准评估、规范操作、全程追踪”为核心，全面优化基础护理流程。首先，强化入院护理评估标准化，针对皮肤科患者特点，设计包含“皮损类型（红斑/水疱/糜烂/苔藓样变）、瘙痒程度（VAS评分）、疼痛分级（NRS评分）、合并症（糖尿病/高血压）、用药史（激素/免疫抑制剂）”等12项指标的评估表单，要求责任护士在患者入院2小时内完成评估并录入电子系统，异常数据自动推送主班护士复核，确保评估结果精准指导后续护理方案制定。

其次，规范创面护理操作。针对渗出期、愈合期、修复期三类创面制定差异化护理标准：渗出期创面（如大疱性类天疱疮）采用无菌生理盐水清洗，配合藻酸盐敷料吸收渗液，每4小时观察渗液量及周围皮肤红肿情况；愈合期创面（如带状疱疹结痂）使用水胶体敷料保护痂皮，避免强行剥离；修复期创面（如痤疮凹陷性瘢痕）指导患者规范使用生长因子凝胶，每日早晚清洁后薄涂，按摩至吸收。同时，建立“创面护理登记本”，记录每次操作时间、敷料类型、患者主观感受，责任护士与夜班护士交班时重点交接创面变化，确保护理连续性。

第三，加强危急重症患者护理。针对重症药疹、中毒性表皮坏死松解症等高危患者，制定“三专”护理方案：专人负责（固定1名高年资护士）、专册记录（包含体温、出入量、皮损面积变化、肝肾功能指标）、专项监测（每2小时监测血压、血氧，每4小时评估意识状态）。特别关注黏膜护理，口腔黏膜糜烂者使用复方氯己定含漱液每2小时含漱，眼部受累者用生理盐水冲洗后涂抹红霉素眼膏，会阴部糜烂者采用烤灯照射（距离30cm，每次15分钟）保持干燥，降低感染风险。

二、聚焦专科特色护理，提升服务效能

围绕科室“中西医结合、光电治疗”两大特色，深化专科护理内涵。在光电治疗护理方面，针对窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308准分子激光、点阵激光等不同设备制定操作规范：NB-UVB治疗前需评估患者皮肤类型（Fitzpatrick分型）及近期光敏药物使用史，首次照射剂量根据分型设定（Ⅰ-Ⅱ型200mJ/cm2，Ⅲ-Ⅳ型300mJ/cm2），治疗后30分钟内观察照射区是否出现红斑（MED值判定），指导患者24小时内避免日晒并涂抹SPF30以上防晒霜；点阵激光术后重点观察创面渗血、渗液情况，术后2小时内冰敷（间隔毛巾避免冻伤），48小时内禁止沾水，指导使用医用修复面膜（每日1次，连续3天）促进表皮再生，建立“光电治疗护理随访表”，术后第3天、第7天电话随访，记录脱痂时间及患者满意度。

在中医特色护理方面，重点优化中药塌渍、火针、拔罐等操作流程。中药塌渍前需评估患者皮肤敏感性（在前臂内侧测试15分钟），药液温度控制在38-42℃，湿敷时间20分钟，湿敷后观察局部是否出现红疹、瘙痒等过敏反应；火针治疗时严格执行无菌操作（碘伏消毒2遍，铺无菌洞巾），针具采用一次性无菌火针，深度根据皮损厚度调整（扁平疣0.2cm，结节性痒疹0.5cm），术后用无菌棉签按压针孔30秒，指导患者24小时内避免洗澡；拔罐治疗针对慢性荨麻疹患者，选取大椎、肺俞等穴位，留罐时间10分钟，起罐后观察皮肤充血程度，避免出现水疱。同时，组织中医护理小组每月开展1次病例讨论，分析中医外治疗效与护理要点，提升中西医结合护理能力。

三、深化质量持续改进，构建闭环管理体系

以“问题导向、数据驱动”为原则，设定5项核心质量指标并制定改进措施：

1.压疮发生率：目标值≤0.1‰。针对大疱性皮肤病、长期卧床患者，入院时使用Braden量表评估（≤18分提示高危），为高危患者配备交替充气床垫，每2小时协助翻身并记录皮肤情况（重点观察骶尾部、髋部），使用透明贴保护骨隆突处，每周由护士长抽查20份高危患者护理记录，分析压疮风险因素并调整预防措施。

2.护理文书合格率：目标值≥98%。统一电子护理文书模板，规范“皮损描述”术语（如“躯干散在钱币状红斑，上覆银白色鳞屑”）、“护理措施”表述（避免“加强观察”等模糊用语，改为“每2小时观察右下肢水疱渗液量并记录”），每月随机抽查50份文书，对合格率低于90%的护士进行专项培训，连续3次不合格者调整岗位。

3.患者跌倒/坠床发生率：目标值为0。入院时使用Morse量表评估（≥45分提示高危），为高危患者佩戴黄色腕带，病房内设置防滑地垫、床栏，夜间开启地灯，责任护士每日与患者及家属进行“防跌倒五问”（是否穿防滑鞋？夜间如厕是否需要协助？是否服用镇静类药物？）