7月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题含答案（附解析）.docx

7月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题含答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者女，50岁，因体检发现AFP升高至600mg/dl，入院体检：神志清，腹平软，肝脾未及，腹部B超示：小肝癌，患者肝脏肿块大小应为

A、≤5.5cm

B、≤5cm

C、≤4.5cm

D、≤3cm

E、≤2cm

正确答案：B

答案解析：传统上将直径≤5cm的肝癌称为小肝癌，直径≥5cm的称为大肝癌。现在新的分类为：微小肝癌（直径≤2cm），小肝癌（2cm，≤5cm），大肝癌（5cm，≤10cm）和巨大肝癌（10cm）。故答案应选B。

2.在X线平片上，脊柱结核早期主要依据下述哪项与恶性肿瘤鉴别（）

A、是否有死骨

B、是否有骨修复

C、是否侵犯周围软组织

D、是否侵犯椎间盘

E、骨破坏的程度

正确答案：D

答案解析：一般椎体结核早期常侵犯椎间盘，早期椎间盘破坏为椎体结核的特点，使椎间隙狭窄或消失。椎体肿瘤早期破坏椎体，常导致压缩性骨折，早期侵犯椎间盘的少见。

3.早期坐骨直肠窝脓肿切开引流的指征是

A、局部发红，触痛明显

B、伴有排尿困难

C、局部有波动

D、体温升高

E、白细胞总数及中性粒细胞增高

正确答案：C

4.男性，39岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出

A、疝囊底

B、疝囊体

C、疝囊颈

D、全部疝囊

E、腹膜

正确答案：C

5.外科治疗溃疡病的根本目的是

A、彻底切除溃疡病灶

B、加速胃内食物排空

C、增加碱性肠液反流

D、减少胃酸分泌量

E、减少消化酶分泌量

正确答案：D

答案解析：外科治疗溃疡病的根本目的是减少胃酸分泌量。能够治愈溃疡是由于切除了整个胃窦部黏膜，消除了由于促胃液素引起的胃酸分泌；切除了大部分胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少；切除了溃疡好发部位；切除了溃疡本身。手术分为两种：毕Ⅰ式，即胃大部切除术后，将胃残端与十二指肠吻合，优点是操作简单，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理，适用于胃溃疡。毕Ⅱ式，将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。故答案应选D。

6.休克早期，每小时尿量

A、25ml

B、25～30ml

C、30～35ml

D、35～40ml

E、40～45ml

正确答案：A

答案解析：每小时尿量25ml，提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。

7.关于股骨颈骨折与粗隆间骨折，哪种说法正确？（）

A、股骨颈骨折伤足呈90°外旋畸形

B、粗隆间骨折伤足呈45°～60°外旋畸形

C、儿童及青壮年股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高

D、粗隆间骨折治疗是不侧卧，不盘腿，不下地

E、股骨颈骨折易造成股骨头坏死，故应行人工股骨头置换术

正确答案：C

答案解析：C项，儿童及青壮年因生长能力强，故愈合率高；因需要较大暴力才发生骨折，往往周围血供损伤也较重，故股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高。D项，不侧卧，不盘腿，不下地属于股骨颈骨折的非手术治疗。

8.医德评价应坚持依据的辩证统一指的是（）。

A、目的与效果、目的与手段的统一

B、动机与手段、目的与效果的统一

C、动机与目的、效果与手段的统一

D、目的与动机、动机与效果的统一

E、动机与效果、目的与手段的统一

正确答案：E

答案解析：目的与手段是对立统一的，目的决定手段，手段服从目的，没有目的的手段是毫无意义的。在医德评价时，要坚持从目的与手段对立统一的观点，从医德原则出发依据医学目的，选择医学手段。动机是指人们行为所趋向的一定目的的主观愿望或意向，是人们为追求各种预期目的的自觉意识。效果是指人们的行为所产生的客观后果，在医德评价时，必须分析医疗实践的整个过程，进行全面辩证分析，避免只强调动机或只强调结果的片面性。

9.胸腹联合伤是指（）。

A、多发伤的一种称谓

B、复合伤的一种称谓

C、由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂

D、由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤

E、由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂

正确答案：E

答案解析：胸腹联合伤是指同一病因造成胸部、腹部脏器损伤，伴膈肌破裂。

10.女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是（）。

A、正确掌握手术适应证和手术时机

B、严格无菌操作

C、保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张

D、术前可不用抗结核药

E、术后加强抗生素及抗结核药物治疗

正确答案：D

答案解析：ABCE四项，均为肺结核手术治疗的原则。D项，肺结核手术治疗之前需要使用抗结核药物进行全身症状的控制，且手术治疗通常是多重耐药肺结核的药物治疗失败后采用的措施，因此答案选D。

11.患者男，44岁。右腰痛5年，查B超：右肾中度积