卫生职称（外科护理学主治医师）模拟练习题及答案解析(西藏2026年).docxVIP

卫生职称（外科护理学主治医师）模拟练习题及答案解析(西藏2026年)

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.患者男性，58岁，因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿、压痛，有少量脓性分泌物。最可能的诊断是：

A.腹腔残余脓肿

B.切口感染

C.肺部感染

D.尿路感染

答案：B

解析：术后切口感染多发生在术后3-5天，表现为切口局部红肿、压痛、发热，严重时有脓性分泌物。腹腔残余脓肿多表现为持续高热、腹痛、腹胀；肺部感染以咳嗽、咳痰、肺部啰音为主；尿路感染多有尿频、尿急、尿痛。

2.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是：

A.术后24小时内

B.术后3天

C.术后1周

D.术后2周

答案：A

解析：乳腺癌术后24小时内即可开始患侧手指、腕部的主动活动（如握拳、伸指、屈腕），术后3-5天活动肘部，术后1周活动肩部（如爬墙运动），术后2周进行全范围关节活动。早期锻炼可预防患侧上肢淋巴水肿和关节僵硬。

3.患者因“股骨颈骨折”行人工全髋关节置换术，术后护理中错误的是：

A.保持患肢外展中立位

B.术后6小时可床上坐起

C.禁止患侧卧位

D.术后24小时开始股四头肌等长收缩训练

答案：B

解析：人工全髋关节置换术后，患者需保持患肢外展中立位（避免内收、内旋），防止脱位；术后6小时可取半卧位，但避免髋关节屈曲超过90°（如坐矮凳）；患侧卧位需在两腿间夹软枕，避免髋关节内收；术后24小时即可开始股四头肌等长收缩训练（收缩大腿肌肉，保持5秒后放松），促进血液循环，预防深静脉血栓。

4.开放性气胸患者急救的首要措施是：

A.胸腔闭式引流

B.快速补液

C.封闭胸壁伤口

D.气管插管辅助呼吸

答案：C

解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口自由进出胸膜腔，导致纵隔扑动和缺氧。急救关键是立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，使其变为闭合性气胸，再进一步处理（如胸腔穿刺或闭式引流）。

5.患者因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术后，胃肠减压管引出大量咖啡样液体，伴血压85/50mmHg，心率120次/分，最可能的并发症是：

A.吻合口瘘

B.术后出血

C.十二指肠残端破裂

D.倾倒综合征

答案：B

解析：胃大部切除术后出血多发生在术后24小时内，表现为胃肠减压管引出血性液体（量＞100ml/h）、血压下降、心率增快。吻合口瘘多发生在术后5-7天，表现为发热、腹痛、腹腔引流液增多；十二指肠残端破裂多表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征；倾倒综合征多发生在进食后（尤其是高渗性食物），表现为心悸、出汗、恶心等。

6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐

D.减轻腹胀

答案：B

解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液；胃肠减压可减少胃内容物刺激胃酸分泌，间接减少胰液分泌（胃酸可刺激促胰液素分泌，促进胰液分泌）。两者共同作用是降低胰酶对胰腺的自身消化。

7.患者因“右下肢胫腓骨开放性骨折”急诊入院，现场急救时错误的处理是：

A.用清洁布类覆盖伤口

B.尝试将外露骨折端回纳

C.用夹板固定患肢

D.测量生命体征

答案：B

解析：开放性骨折现场急救时，不可将外露的骨折端回纳（以免将污染物带入深部组织，增加感染风险），应保持外露状态，用无菌敷料覆盖后固定。

8.甲状腺大部切除术后，患者出现手足抽搐，最可能的原因是：

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.甲状旁腺损伤

D.甲状腺危象

答案：C

解析：甲状旁腺负责调节血钙水平，手术中误切或损伤甲状旁腺可导致血钙降低，引发手足抽搐（严重时可出现喉痉挛、窒息）。喉返神经损伤表现为声音嘶哑或失音；喉上神经损伤表现为饮水呛咳或音调降低；甲状腺危象表现为高热、心率增快、烦躁等。

9.直肠癌患者术前肠道准备的目的不包括：

A.减少术中污染

B.预防术后切口感染

C.促进吻合口愈合

D.增加肠道蠕动

答案：D

解析：直肠癌术前肠道准备（如口服缓泻剂、清洁灌肠）的目的是清除肠道内容物，减少术中污染及术后腹腔、切口感染风险，同时利于吻合口愈合。肠道准备会暂时抑制肠道蠕动（因清空内容物），而非增加。

10.患者因“肝破裂”行肝修补术后，护理观察中最重要的指标是：

A.意识状态

B.尿量

C.腹腔引流液的量和性质

D.体温

答案：C

解析：