留置鞘管的护理(文档).pptxVIP

留置鞘管的护理;主要内容;一、定义;鞘管分为普通鞘管、防漏鞘管（Check-Flosheath）、剥皮导管插入鞘(peel-waysheath)和长鞘管四种。

该单位是对导管周长的描述。

五、并发症的观察及护理

术前训练床上卧位大小便，可减少排尿困难的发生。

除以3即可转换““French”尺寸，得到的结果就是动脉穿刺点的直径。

鞘管又称导管鞘，主要用于引导导管、球囊导管或其他血管内器具顺利地进入血管。

22、将鞘管缝于皮肤上防止其滑出（一般不用）。

五、并发症的观察及护理

8、皮肤破溃：少数患者术后24h解除绷带后发现伤口附近皮肤起水泡，甚至溃破，极易并发感染，迁延不愈，增加了患者痛苦及住院费用、延长住院时间，尤其是老年及糖尿病患者，因此，护理人员应该积极指导患者在床上翻身，并给与相应的辅助工具。

该单位是对导管周长的描述。

示教术前向病人示教平卧,患肢制动,床上排尿的方法,直至卧床时能顺利排尿.

迷走神经反射的临床表现:若患者出现胸闷、头晕、恶心呕吐、心前区不适、面色苍白、大汗淋漓等症状，心率呈进行性下降至50次/min，血压低于90/60mmHg，严重者可出现休克，危及生命。

四、留置鞘管的护理要点

发放标准教育手册,介绍介入治疗的相关知识,针对不同认知能力的病人,进行循环重复的健康教育。

造影患者拔管后6h，介入治疗患者拔管后12h可在严密观察无出血倾向时给于逐渐减压,;二、鞘管的基本型号;并以1000g盐袋压迫6h，术侧肢体严格制动12h，24h后方可下床活动。

12、旋转鞘管并轻柔进入皮下组织。

避免空腔脏器剧烈刺激病人掌握床上排尿法,避免膀胱过度充盈,必须导尿者一次放尿不超过500ml,防止膀胱过度回缩,动脉鞘管拔除前及术后12h,少量多次饮水每次不超过200ml,术后应进易消化流质饮食,少食多餐,避免胃肠道突然扩张。

鞘管的内径表示可以通过其管腔的器材的尺寸，如5Fr的鞘管适合5Fr的导管。

预防血容量不足妥善安排手术时间,病人术前禁食时间不宜超过4～6h,术后1h,动脉鞘管拔除前,鼓励病人进食流质及饮水,进食过少者适当补液,防止体液量不足,增加迷走反射的发生率。

4、腹膜后血肿：腹膜后血肿往往失血量大，又不易被识别，若不能及时诊断和治疗，可因失血性休克而死亡。

2、关闭鞘管侧管的开关。

鞘管又称导管鞘，主要用于引导导管、球囊导管或其他血管内器具顺利地进入血管。

留置鞘管的护理：患者保持仰卧位，术侧下肢伸直并制动，避免屈曲，搬动时应3人同步平抬。

当出现低容量休克伴腰腹痛，血色素下降时，应高度怀疑此症，及时汇报医生。

预防血容量不足妥善安排手术时间,病人术前禁食时间不宜超过4～6h,术后1h,动脉鞘管拔除前,鼓励病人进食流质及饮水,进食过少者适当补液,防止体液量不足,增加迷走反射的发生率。;三.使用鞘管的注意事项;四、留置鞘管的护理要点

鞘管有多种长度：3-5cm,10-12cm,22-25cm,30-40cm和90-lOOcm010-12cm是标准长度，|适合大多数外周血管诊断和介入操作，3-5cm通常应用于血透通路。

4、腹膜后血肿：腹膜后血肿往往失血量大，又不易被识别，若不能及时诊断和治疗，可因失血性休克而死亡。

7、尿潴留：因术后患者需卧床24～30h，术侧肢体不能弯曲，不习惯等可造成尿潴留。

四、留置鞘管的护理要点

与平卧时间长、术侧肢体制动、血液循环减慢及血液黏稠度高、静脉瓣功能不良、压迫时间过长、过紧有关。

18、鞘管放置完成后，拔除扩张器，对鞘管进行抽吸并冲洗。

当出现低容量休克伴腰腹痛，血色素下降时，应高度怀疑此症，及时汇报医生。

放置支架通常需6-8Fr的鞘管，髂动脉和股浅动脉(SFA)多选择6-12Fr，主动脉则需22-25Fr。

示教术前向病人示教平卧,患肢制动,床上排尿的方法,直至卧床时能顺利排尿.

四、留置鞘管的护理要点

13、压迫动脉穿刺点直至鞘管尖端进入动脉。

鞘管分为普通鞘管、防漏鞘管（Check-Flosheath）、剥皮导管插入鞘(peel-waysheath)和长鞘管四种。

16、如果输送中有阻力，马上停止前进并检查。

拔除鞘管后护理：拔管后采用纱布绷带“8”字法包扎、固定。;四、留置鞘管的护理要点;四、留置鞘管的护理要点;四、留置鞘管的护理要点;四、留置鞘管的护理要点;五、并发症的观察及护理;五、并发症的观察及护理;五、并发症的观察及护理;五、并发症的观察及护理;六、动脉鞘管拔除时迷走反射的预防与护理;六、动脉鞘管拔除时迷走反射的预防与护理;谢谢大家！