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小儿急性支气管炎的表现及诊断

1.引言

小儿急性支气管炎是指儿童呼吸道感染的一种常见类型，多由病毒感染引起，主要累及支气管和肺组织。本文旨在介绍小儿急性支气管炎的表现、诊断和鉴别诊断方法，以供医生和家长参考。

2.表现

小儿急性支气管炎的典型症状包括以下几个方面：

2.1呼吸道症状

咳嗽：病情早期多为干咳，随后逐渐转变为有痰咳嗽。咳嗽常在夜间加重，有时会持续多天到多周。

呼吸困难：呼吸急促、喘息声较高，如果伴有氧合障碍，如低氧血症、紫绀等，应及时就医。

呼吸急促：儿童呼吸频率增快，表现为一分钟呼吸次数超过正常年龄相应范围。

2.2全身症状

发热：高热是急性支气管炎常见的全身症状之一，体温可以超过38.5摄氏度。

一般不适：儿童表现为食欲不振、精神萎靡、疲乏无力等。

大便次数增多：有时伴有腹泻。

2.3体征

喉及气道部位：鼻翼扇动、唇周发绀、口唇干燥、鼻翼扇动及口唇周围皮肤发绀。

呼吸道听诊：可听到哮鸣音和湿罗音，呼吸音减弱。

胸部体征：胸廓呈鸡胸或桶状胸，肺部触诊可有局限性湿罗音。

体格检查：有时可触及肺部触痛，但准确性不高，不是必备检查。

3.诊断

3.1临床诊断

小儿急性支气管炎的临床诊断主要依据患者的症状和体征，通常不需要特殊的实验室检查。医生会根据病史询问、体格检查和肺部听诊，以确定是否为急性支气管炎。

3.2鉴别诊断

小儿急性支气管炎需要与其他一些疾病进行鉴别，特别是以下几种：

支气管哮喘：哮喘发作时，儿童常表现为喘息、胸闷、哮鸣音等，与急性支气管炎有相似之处。但在急性期后，儿童常无明显喘息，多未见湿罗音。

肺炎：肺炎是急性支气管炎的重要鉴别疾病之一。临床上，肺炎患者可能有胸痛、咳嗽、少痰或黏稠血痰等症状。肺炎患者吸气时可听到捻发音。

支气管扩张症：有些支气管扩张症患者在急性期可有与急性支气管炎相似的咳嗽和气喘症状。但支气管扩张症患者的咳铁锈色痰较为常见。

4.实验室检查

实验室检查对于小儿急性支气管炎的诊断较少用到。但在某些情况下，医生可能会要求以下实验室检查：

血液检查：白细胞计数增多、淋巴细胞增多等；

支气管造影：用于排除支气管扩张症；

支气管活检：对于病情严重、病程较长或临床诊断不明确的患儿，可能需要进行支气管活检鉴别诊断。

5.治疗

小儿急性支气管炎的治疗主要包括对症治疗和病原治疗。

5.1对症治疗

保持室内空气湿润：可以通过使用加湿器或保持居室清洁等方式，保持空气湿润。

喂养和休息：加强营养，保证充足休息，提高机体抵抗力。

缓解呼吸困难：可使用支气管舒张剂和雾化吸入治疗。

控制发热：适时使用退热药物控制高热。

5.2病原治疗

抗病毒治疗：对于病因为病毒感染的小儿急性支气管炎，可以考虑使用抗病毒药物治疗。

抗生素治疗：仅当合并细菌感染或重叠感染时，才需要使用抗生素。

请注意，对于有慢性病、免疫功能低下或合并其他严重疾病的患儿，建议及时就医，由医生根据具体情况制定个体化的治疗方案。

6.预防与注意事项

增强儿童体质：加强锻炼、合理膳食，增强体质。

室内空气清洁：保持室内空气清洁，避免过度的空调和暖气使用。

手卫生：儿童及家长要保持良好的卫生习惯，经常洗手，避免交叉感染。

在小儿急性支气管炎治疗过程中，家长应密切监测孩子的病情变化，如出现呼吸急促、氧合障碍等情况应及时就医。

以上为小儿急性支气管炎的表现及诊断的详细介绍。如有疑问，请及时就医并咨询专业医生。