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2025年老人物理康复护理协议

合同编号：[示例]WLKF2025-XXXX

签订日期：2025年____月____日

签订地点：[甲方所在地/乙方指定地点]

甲方（服务提供方）：________________________

法定代表人/负责人：________________________

统一社会信用代码：________________________

地址：____________________________________

联系方式：________________________________

乙方（服务接受方及监护人）：

1.老人信息：

姓名：________________________，性别：____，出生日期：____年____月____日

身份证号：____________________________________

联系方式：____________________________________

2.监护人信息（若老人为限制/无民事行为能力）：

姓名：________________________，与老人关系：____

身份证号：____________________________________

联系方式：____________________________________

###一、鉴于条款

1.甲方系依法注册并具备《医疗机构执业许可证》/《养老机构设立许可证》及相关康复护理资质的机构，拥有专业的物理康复护理团队（包括康复治疗师、护士、护理员等），能够提供符合国家标准的物理康复护理服务。

2.乙方因年事已高，存在[具体功能障碍，如：肢体活动受限、关节僵硬、肌肉萎缩、术后康复需求等]，需接受专业的物理康复护理服务，以改善身体机能、提高生活质量。

3.双方本着平等自愿、诚实信用、公平公正的原则，经充分协商，就老人物理康复护理相关事宜达成如下协议，以资共同遵守。

###二、服务内容与标准

####（一）服务范围

甲方为乙方提供的物理康复护理服务包括但不限于以下内容：

1.物理康复治疗：

-运动疗法（PT）：关节活动度训练、肌力增强训练、平衡功能训练、步态训练、转移训练（如床椅转移、站立训练等）；

-物理因子治疗：如电疗（低频电疗、中频电疗等）、热疗（热敷、蜡疗等）、冷疗、超声波治疗、磁疗等，以缓解疼痛、促进血液循环、加速组织修复；

-作业疗法（OT）：日常生活活动能力训练（如穿衣、进食、洗漱等）、手功能训练、感知觉训练等。

2.日常护理与监测：

-生命体征监测：每日1次（体温、脉搏、呼吸、血压），异常情况及时通知监护人；

-用药协助：按乙方监护人提供的医嘱协助老人服药（需核对药品名称、剂量、时间，并记录）；

-康复环境管理：确保康复区域安全（防滑、防跌倒、无障碍设施）、清洁卫生。

3.康复评估与方案调整：

-初期评估：服务开始前3个工作日内，由甲方康复治疗师对老人进行全面评估（包括身体状况、功能障碍程度、康复潜力等），制定个性化《物理康复护理方案》（以下简称“方案”）；

-定期评估：每月至少1次评估康复效果，根据老人恢复情况调整方案；

-出院评估：若服务终止，甲方出具《康复效果评估报告》，并提供后续康复建议。

4.心理支持与健康教育：

-每周至少1次心理疏导，帮助老人缓解康复过程中的焦虑、抑郁情绪；

-向监护人及老人提供康复护理知识指导（如家庭康复训练方法、注意事项等）。

####（二）服务标准

1.所有康复治疗操作需符合《康复治疗技术操作规范》（WS/T791-2021）、《老年人能力评估》（MZ/T039-2018）等国家及行业标准；

2.康复治疗师需具备康复治疗技术资格证，护士需具备护士执业证，护理员需经过专业技能培训并持证上岗；

3.方案制定需经老人（或其监护人）签字确认，甲方不得擅自更改方案；确需更改的，应提前3日书面通知乙方并经其同意；

4.服务过程中需详细记录《康复护理记录单》，包括治疗内容、老人反应、效果评估等，记录保存期限不少于5年。

###三、双方权利与义务

####（一）甲方权利与义务

权利：

1.按本协议约定收取服务费用；

2.有权要求乙方提供老人的真实健康状况信息（包括既往病史、过敏史、近期体检报告等）；

3.若乙方未按约定配合护理（如擅自中断康复训练、隐瞒病情变化等），甲方有权暂停或终