改良经阴道子宫颈环扎术与经典环扎术的疗效对比分析.pdfVIP

实用妇产科杂志2024年8月第40卷第8期JournalofPracticalObstetricsandGynecology2024Aug.Vol.40,No.8

·651·

---

文章编号:10036946(2024)08065106

改良经阴道子宫颈环扎术与经典环扎术的疗效

对比分析

李亚锦,王钥,唐岑,余晓娟,马兰仙,胡万芹

(昆明医科大学第二附属医院产科,云南昆明650032)

【摘要】目的:对McDonald环扎术和Shirodkar环扎术两种经典经阴道子宫颈环扎术式进行结合与

改良,为子宫颈机能不全(CIC)患者的临床治疗提供新的术式参考。方法:回顾性分析2018年1月

1日至2023年8月31日于昆明医科大学第二附属医院就诊,因CIC行经阴道子宫颈环扎术的117

例患者的临床资料,根据不同手术方式分为改良环扎组(40例)、McDonald环扎组(40例)和Shirod-

kar环扎组(37例),对术中及术后情况及妊娠结局进行比较,并对改良环扎手术与其他两组经典环

扎手术术后早产的相关因素行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:①与McDonald环扎组相

比,改良环扎组术后有效子宫颈长度更长,术后宫缩抑制剂的时间更短,拆线孕周更长,足月产率更

高,分娩孕周更长,差异有统计学意义(P0.05);与Shirodkar环扎组相比,改良环扎组手术时间明

显更短,术中出血量更少,术后宫缩抑制剂使用时间更短,术后环扎线切割率更低,差异有统计学意

义(P0.05)。②早产的多因素Logistic回归分析示,以McDonald环扎手术为参照,行改良式环扎

术、术后子宫颈长度越长、拆除缝线的孕周更晚均降低了早产的发生风险(OR1,P0.05),而术前

2

体质量指数(BMI)≥24kg/m增加了发生早产的风险(OR1,P0.05)。以Shirodkar环扎手术作

参照,两种环扎术发生早产的风险相似(P0.05),术后子宫颈长度越长、拆除缝线的孕周更晚均降

低了早产的发生风险(OR1,P0.05)。结论:改良式经阴道子宫颈环扎术手术方法简单,应用于

临床较为安全,可适当降低早产的发生风险,在改善孕妇不良妊娠结局方面有一定的优势,为CIC的

孕妇治疗提供了新的术式参考。因研究纳入病例数少,对于临床应用尚需进行综合评估。

【关键词】子宫颈机能不全;改良经阴道子宫颈环扎术;McDonald环扎术;Shirodkar环扎术;妊娠结

局;早产

中图分类号:R713.4文献标志码:A

ComparisonofCurativeEffectbetweenModifiedTransvaginalCervicalCer-

clageandClassicalCervicalCerclage

LIYajin,WANGYue,TANGCen,etal

(DepartmentofObstetrics,theSecondAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity,KunmingYunnan

650032,China)

Correspondingauthor:HUWanqin

【Abstract】Objective:Tocombineandimprovetwokindsofclassicaltransvagin