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急危重患者抢救制度

一、总则

（一）目的与意义

本制度旨在规范我院急危重患者抢救工作的全过程，明确各相关科室及人员的职责与流程，优化抢救资源配置，最大限度地缩短抢救时间，提高抢救成功率，保障患者生命安全，提升医疗服务质量。急危重患者的抢救工作，是医疗工作中极具挑战性与高风险性的环节，其成效直接反映医院的综合救治能力与管理水平。

（二）定义

本制度所称急危重患者，指因各种原因导致生命体征不稳定，或潜在有危及生命风险，需要立即进行紧急医疗干预以挽救生命、防止病情进一步恶化的患者。

（三）适用范围

本制度适用于我院所有科室、所有参与急危重患者抢救工作的医务人员，包括但不限于医师、护士、技师及其他相关辅助人员。在院期间发生病情变化需紧急抢救的患者，均需遵循本制度。

（四）基本原则

1.时间就是生命原则：对于急危重患者，必须分秒必争，迅速启动抢救程序，立即实施必要的抢救措施。

2.生命第一原则：在抢救过程中，始终将维持患者生命体征放在首位，优先处理危及生命的紧急情况。

3.团队协作原则：抢救工作需多学科、多专业人员紧密配合，明确分工，各司其职，高效联动。

4.规范有序原则：抢救操作必须遵循诊疗规范、操作常规及本制度规定，确保抢救过程科学、安全、有效。

5.全程记录原则：抢救过程中的重要病情变化、所采取的抢救措施、用药情况、患者反应等均需及时、准确、完整地记录于病历中。

6.持续改进原则：定期对抢救案例进行回顾分析，总结经验教训，不断优化抢救流程与技术，提升整体抢救水平。

二、组织领导与职责分工

（一）组织领导

医院成立由分管医疗副院长牵头，医务科、护理部、急诊科、重症医学科及各临床科室主任组成的急危重患者抢救领导小组，负责统筹协调全院急危重患者抢救工作，制定和修订相关制度，监督制度落实，组织抢救技能培训与演练，协调解决抢救工作中遇到的重大问题。

（二）科室职责

1.急诊科：作为急危重患者首诊和快速处置的前沿阵地，负责院前急救与院内急诊患者的初步评估、稳定生命体征、紧急救治及分流工作。急诊科主任为本科室抢救工作第一责任人。

2.重症医学科（ICU）：负责接收经抢救后病情仍不稳定或需高级生命支持的急危重患者，提供专业化、精细化的监护与治疗。

3.各临床科室：负责本科室住院患者突发病情变化时的初步判断、紧急处理与启动院内抢救流程，并配合参与多学科联合抢救。各科室主任为本科室患者抢救工作第一责任人。

4.医技科室：（如检验科、影像科、药剂科等）需建立急危重患者检查、检验、药品供应的“绿色通道”，优先保障抢救需求，确保结果快速、准确回报。

（三）人员职责

1.抢救负责人（通常为现场最高年资医师或科主任指定人员）：

*全面负责抢救现场的组织、指挥与协调工作。

*迅速判断病情，下达关键抢救指令，确定抢救方案。

*明确各参与人员的分工，确保抢救有序进行。

*必要时及时向上级医师或相关科室请求支援。

*负责或指导抢救记录的完成。

*病情稳定后，决定患者的进一步诊疗方案或转归。

2.医师职责：

*协助抢救负责人进行病情评估，执行抢救医嘱。

*负责具体的诊断性操作（如穿刺、插管等）和治疗措施的实施。

*密切观察患者病情变化，及时向抢救负责人汇报。

*参与抢救决策，提供专业建议。

3.护士职责：

*立即到位，迅速建立静脉通路，遵医嘱准确、快速执行给药。

*密切监测患者生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度等），及时记录并报告异常情况。

*负责抢救设备的准备、连接与操作（如心电监护仪、除颤仪、呼吸机等）。

*确保抢救物品、药品的充足与规范管理。

*协助医师进行各项操作，做好患者的基础护理与人文关怀。

*准确、及时地记录抢救过程中的用药、措施及患者反应。

4.其他辅助人员：根据抢救需要，提供必要的技术支持与后勤保障，确保抢救工作不受干扰。

三、抢救流程与实施

（一）识别与启动

1.快速识别：医护人员在接诊或巡视患者时，一旦发现患者出现意识障碍、呼吸心跳异常、大出血、严重外伤等危及生命的征象，应立即启动抢救程序。

2.呼叫支援：立即大声呼救，通知科室其他医护人员参与抢救。对于病情特别危重或本科室难以独立承担的抢救，应立即通过院内呼叫系统（如“一键呼叫”、电话等）通知急诊科、ICU或相关专科医师急会诊。

3.启动绿色通道：对于门诊或住院患者突发危重病情，首诊科室应立即启动院内急危重患者救治“绿色通道”，优先得到各项资源支持。

（二）初步评估与处理（遵循ABCDE原则或类似快速评估框架）

抢救人员到达现场后，应立即对患者进行快速、系统的初步评估：

*A（Airway，气道）：检查气道是否通畅，有无异物梗