真菌性泌尿道感染护理.pptxVIP

第一章真菌性泌尿道感染的概述第二章高危人群的真菌性泌尿道感染护理第三章真菌性泌尿道感染的治疗与护理配合第四章真菌性泌尿道感染的并发症护理第五章真菌性泌尿道感染的预防与控制第六章真菌性泌尿道感染的护理研究与未来方向1

01第一章真菌性泌尿道感染的概述

真菌性泌尿道感染的现状与挑战真菌性泌尿道感染（FUTIs）在全球范围内呈现逐年上升的趋势，尤其在免疫力低下人群中。根据世界卫生组织（WHO）的统计，2019年全球医院获得性真菌感染中，约15%涉及泌尿系统，其中白色念珠菌（*Candidaalbicans*）是最常见的病原体。例如，某三甲医院2022年报告的医院获得性泌尿道感染中，真菌感染占比达12%，且死亡率较细菌性感染高出约30%。这一数据凸显了FUTIs的严重性和护理的重要性。护士在FUTIs的防控中扮演着关键角色，需从高危人群识别、早期诊断、规范化治疗到预防感染链断裂，形成闭环管理。本章节将从定义、流行病学、病原学等方面，系统介绍FUTIs的基本情况，为后续护理措施奠定基础。3

FUTIs的流行病学特征高危人群分布ICU患者、长期使用广谱抗生素者、免疫抑制治疗（如化疗、移植）患者、糖尿病患者、女性（尤其绝经期后）病原体多样性除白色念珠菌外，光滑念珠菌（*Candidaglabrata*）、热带念珠菌（*Candidatropicalis*）等非白色念珠菌也日益增多地域差异热带和亚热带地区FUTIs发病率更高，与温湿度环境利于真菌生长有关4

FUTIs的临床表现与诊断尿频（8次/天）、尿急（突发性）、排尿疼痛（轻微至中度）、尿液浑浊或呈乳白色实验室诊断尿常规：白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阴性；尿培养：真菌菌落计数10^5CFU/mL；影像学：B超、CT特殊检测甘露醇酶（甘露糖）检测或基质辅助激光解吸电离质谱（MALDI-TOFMS）进行快速鉴定典型症状5

FUTIs的护理初步框架筛查对留置导尿管患者每周监测尿培养，无症状菌尿无需治疗遵循“非必要不插管”原则，定期更换（建议7-14天），避免不必要的膀胱冲洗根据药敏结果选择，注意肾功能调整剂量，监测肝功能及皮疹等不良反应指导患者正确清洁会阴，避免自行停药导尿管管理抗真菌药物应用健康教育6

02第二章高危人群的真菌性泌尿道感染护理

高危人群FUTIs的护理场景某肿瘤科病房，65岁女性患者因乳腺癌行化疗+免疫检查点抑制剂治疗，出现发热伴尿频、尿痛3天。尿培养显示光滑念珠菌（*Candidaglabrata*）阳性，药敏显示对伏立康唑敏感。护士需如何通过护理干预降低感染风险？高危人群FUTIs不仅增加医疗负担，还可能因免疫抑制治疗加重病情。例如，一项多中心研究显示，化疗患者并发FUTIs后，中性粒细胞减少持续时间延长1.8天，住院时间增加3.5天。护士在FUTIs的防控中扮演着关键角色，需从高危人群识别、早期诊断、规范化治疗到预防感染链断裂，形成闭环管理。本章节聚焦ICU、免疫抑制患者等高危人群，从护理角度探讨FUTIs的预防与管理策略。8

ICU患者FUTIs的风险因素留置时间3天（OR=1.2/天）、不洁导尿操作（OR=3.5）、膀胱冲洗（OR=2.1）免疫抑制状态化疗药物（如阿霉素）可降低尿路上皮抵抗力，免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）可能诱发机会性真菌感染环境因素ICU空气菌落计数超标（200CFU/m3）会增加真菌定植风险导尿管相关感染（CAUTI）是关键途径9

高危人群的预防性护理措施清洁操作：无菌手套+消毒液（如氯己定）消毒尿道口，避免用棉球擦拭；间歇性导尿：对长期留置患者，鼓励每日定时放尿（如每4小时1次），促进膀胱冲洗；导管移除：非必要不保留导尿管，拔管后观察2小时无血尿即可抗真菌预防高危患者筛查：对免疫抑制患者（如中性粒细胞500×103/μL）每周监测尿培养；经验性预防：对于广谱抗生素使用7天者，可考虑氟康唑预防（如50mgqd），但需权衡风险环境控制每日紫外线消毒病房，限制陪护人员数量，每月对床旁设备（如体温计）进行消毒导尿管管理10

高危人群护理的关键策略导尿管相关感染是主要途径需严格执行“五不原则”（不常规清洁、不常规更换、不常规拔管、不用抗生素预防、不用膀胱冲洗）避免盲目用药，优先考虑局部感染（如尿培养阳性）护士需与医生、药师、感染控制科共同制定预防方案解释药物重要性，避免自行停药（如氟康唑需连用7天）抗真菌预防需个体化跨学科协作健康教育11

03第三章真菌性泌尿道感染的治疗与护理配合

真菌性泌尿道感染的治疗现状某老年科患者因糖尿病酮症酸中毒入院，行留置导尿管后出现尿频、血尿。尿培养显示*Candidatropicalis*，药敏显示对两性霉素B敏感。此时护士需配合医生完成哪些治疗措施？FUTIs的治疗不仅依赖药物，护士