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脑血栓形成护理措施
脑血栓形成是缺血性脑卒中的常见类型，指在脑动脉粥样硬化等病变基础上，血管壁形成血栓导致管腔狭窄或闭塞，引起脑组织缺血、缺氧性坏死。科学规范的护理措施对改善患者预后、降低致残率和死亡率至关重要。以下从病情观察、基础护理、并发症预防、康复护理、心理护理及出院指导六个维度展开详细阐述。
一、病情观察：动态监测，早期预警
脑血栓形成患者病情变化迅速，需通过多维度监测及时识别病情进展或并发症：
生命体征监测
意识状态：采用Glasgow昏迷量表（GCS）评估意识水平，重点观察患者是否出现嗜睡、昏睡、昏迷或意识模糊加重，警惕脑水肿或脑疝先兆。
瞳孔变化：观察瞳孔大小、形状及对光反射，若出现双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，提示颅内压增高或脑疝，需立即报告医生。
血压管理：急性期血压需维持在180/105mmHg以下（避免过低导致脑灌注不足），若血压骤升或骤降，需警惕脑出血或休克。
体温监测：若出现高热（＞38.5℃），需排查肺部感染、尿路感染或中枢性高热，及时采取降温措施。
神经系统症状观察
记录患者肢体肌力、肌张力变化，如偏瘫侧肢体肌力突然下降、出现抽搐或癫痫发作，需警惕病情进展。
观察语言功能（失语类型）、吞咽功能（饮水呛咳、吞咽困难）及感觉障碍（麻木、疼痛）的动态变化，为康复方案调整提供依据。
颅内压监测
若患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿（需眼底镜检查），提示颅内压增高，需遵医嘱使用甘露醇脱水降颅压，并限制液体入量（每日1500-2000ml）。
二、基础护理：保障舒适，预防感染
体位护理
急性期：患者需绝对卧床休息，床头抬高15°-30°，以促进静脉回流、减轻脑水肿。
偏瘫患者：定时翻身（每2小时1次），使用气垫床或减压贴预防压疮；保持患肢功能位（肩外展50°、肘屈曲90°、腕背伸30°、踝中立位），避免关节挛缩。
翻身技巧：翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤；翻身后检查受压部位皮肤颜色、温度及完整性。
呼吸道护理
鼓励清醒患者深呼吸、有效咳嗽，定时翻身拍背（从下至上、从外向内），促进痰液排出。
意识障碍或吞咽困难患者需早期留置胃管，避免误吸；必要时行气管切开或使用呼吸机辅助呼吸，严格执行无菌操作，预防肺部感染。
皮肤与黏膜护理
保持皮肤清洁干燥，每日温水擦浴；大小便失禁患者及时更换尿布，肛周涂抹护臀膏预防湿疹或感染。
口腔护理：每日2次，使用生理盐水或漱口液清洁口腔，预防口腔炎或真菌感染。
饮食护理
急性期：若患者意识清醒且无吞咽困难，给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食（如小米粥、鸡蛋羹、蔬菜泥）；若存在吞咽障碍，需留置胃管，给予鼻饲饮食（每日热量2000-2500kcal），并记录出入量。
恢复期：逐渐过渡至软食，避免辛辣、坚硬食物，戒烟限酒，控制血糖、血脂水平。
三、并发症预防：降低风险，改善预后
脑血栓形成患者常见并发症包括压疮、深静脉血栓、肺部感染、尿路感染等，需针对性预防：
并发症类型
预防措施
压疮
每2小时翻身1次，使用减压床垫；保持皮肤清洁干燥；加强营养支持（补充蛋白质、维生素）。
深静脉血栓
抬高患肢（高于心脏水平），每日进行肢体被动活动（踝泵运动、膝关节屈伸）；遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）。
肺部感染
定时翻身拍背，鼓励有效咳嗽；避免长期卧床，病情稳定后尽早下床活动；严格无菌操作，防止交叉感染。
尿路感染
保持尿道口清洁，每日消毒2次；鼓励多饮水（每日1500ml以上），避免憋尿；必要时留置导尿管，定期更换尿袋。
癫痫发作
观察癫痫先兆（如烦躁、意识模糊），遵医嘱使用抗癫痫药物（如苯妥英钠）；发作时立即平卧，头偏向一侧，防止舌咬伤。
四、康复护理：早期介入，功能重建
康复护理需遵循**“早期、个体化、循序渐进”**原则，一般在病情稳定后（发病后48小时）开始：
肢体功能康复
被动运动：急性期协助患者进行患肢关节被动活动（如肩关节外展、肘关节屈伸、踝关节背伸），每个关节活动5-10次/组，每日2-3组，预防关节僵硬。
主动运动：患者意识清醒后，指导进行主动运动（如握拳、抬腿、翻身），逐渐过渡至坐位、站立、行走训练。例如：
坐位训练：从30°开始，每次10-15分钟，逐渐增加角度和时间。
站立训练：在辅助下进行重心转移，使用助行器或拐杖，避免跌倒。
作业治疗：通过穿衣、进食、洗漱等日常活动训练，提高生活自理能力。
语言功能康复
针对运动性失语患者，从单音节词（如“吃”“喝”）开始训练，逐渐过渡到短语、句子；
针对感觉性失语患者，采用视觉刺激（图片、文字）结合听觉刺激（重复发音），提高理解能力；
鼓励患者多交流，避免因语言障碍产生自卑心理。
吞咽功能康复
评估吞咽功能（洼田饮水试验），若为轻度障碍，指导患者低头吞咽、小口慢咽，避免进食流质食物；
中重
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