牵引术后的主要护理措施.docVIP

牵引术后的主要护理措施

一、牵引装置的安全管理与效能维护

牵引装置的稳定性是保证治疗效果的核心前提，护理人员需建立**“定时检查+动态评估”**的管理机制，确保牵引效能持续稳定。

（一）牵引装置的固定与检查

牵引架与滑轮系统：每日至少进行2次全面检查，确认牵引架底座是否稳固、滑轮是否灵活无卡顿、牵引绳是否在滑轮槽内。若使用床头牵引架，需检查其与病床的连接螺丝是否松动，必要时使用扳手加固。

牵引重量与方向：严格遵医嘱设置牵引重量，使用校准后的砝码或电子秤称重，避免随意增减。牵引方向需与骨折或脱位的轴线一致，例如股骨颈骨折的骨牵引应保持下肢外展中立位，颈椎牵引应使头部略前倾（约15°），以贴合椎体生理曲度。

牵引绳与悬挂系统：检查牵引绳是否有磨损、断裂或打结，若发现局部磨损超过绳径的1/3，应立即更换。悬挂的重量需悬空，距地面至少15-20cm，避免因触碰地面导致牵引失效。

特殊牵引装置的维护：

颅骨牵引：每日用碘伏消毒颅骨钉入口处，观察有无渗血、渗液或红肿，保持敷料干燥。

皮肤牵引：检查胶布或牵引带是否松动、移位，若出现胶布边缘卷边或牵引带下滑，应及时调整或更换。

兜带牵引（如颌枕带、骨盆兜）：检查兜带是否平整，有无褶皱压迫皮肤，下颌带牵引时需留出1指空隙，避免影响呼吸或导致颞下颌关节损伤。

（二）牵引效能的动态评估

观察患肢位置：每班至少评估1次患肢的摆放是否符合牵引要求。例如，胫腓骨骨折牵引时，患肢应抬高20-30°，保持中立位，防止足下垂；腰椎牵引时，患者需仰卧于硬板床上，腰部与牵引带中心对齐。

监测牵引效果：通过X线片、肢体长度测量等方式评估牵引是否达到预期效果。若为骨折牵引，需观察骨折端是否对齐、重叠是否纠正；若为关节脱位牵引，需确认关节间隙是否恢复正常。

及时处理异常情况：若发现牵引重量脱落、牵引绳断裂或患者擅自改变体位，应立即暂停牵引，重新调整装置并报告医生。对于因患者体重变化导致牵引效能下降的情况（如消瘦患者），需遵医嘱调整牵引重量。

二、患肢血液循环与神经功能监测

牵引治疗可能因牵引重量过大、体位不当或局部压迫导致患肢血液循环障碍或神经损伤，护理人员需建立**“重点观察+即时干预”**的监测体系。

（一）血液循环监测

观察“5P”征：这是评估肢体缺血的关键指标，需每1-2小时观察1次：

疼痛（Pain）：若患肢出现剧烈疼痛且无法通过一般镇痛措施缓解，可能提示动脉缺血或神经受压。

苍白（Pallor）：观察患肢皮肤颜色是否苍白、发绀或出现大理石样花纹，对比健侧判断血液循环状态。

感觉异常（Paresthesia）：询问患者是否有麻木、刺痛或感觉减退，如腓总神经损伤可导致足背外侧感觉消失。

麻痹（Paralysis）：检查患肢肌肉力量，如足趾或手指无法自主活动，可能提示神经损伤或严重缺血。

脉搏消失（Pulselessness）：触摸患肢远端动脉（如足背动脉、桡动脉），若搏动减弱或消失，需立即报告医生。

测量肢端温度：使用体温计或红外测温仪测量患肢指（趾）端温度，正常情况下应与健侧相差不超过1℃。若温度低于健侧2℃以上，且皮肤发凉，提示血液循环不良。

记录肿胀程度：每日测量患肢周径（如小腿最粗处、大腿中段），对比健侧及既往数据。若出现进行性肿胀，皮肤张力增高，可能为静脉回流障碍或骨筋膜室综合征的早期表现。

（二）神经功能保护

常见神经损伤的预防：

腓总神经损伤：多见于膝关节外侧牵引或体位不当，表现为足下垂、足背伸无力。护理时需在患肢踝部垫软枕，保持足背伸90°，必要时使用足托固定。

桡神经损伤：多见于肱骨骨折牵引，表现为垂腕、拇指无法外展。需保持患肢肘关节屈曲90°，前臂中立位，避免压迫上臂外侧。

坐骨神经损伤：多见于股骨骨折或骨盆牵引，表现为下肢放射性疼痛、麻木。需调整牵引重量或体位，避免过度外旋患肢。

神经功能的主动评估：每班进行1次神经功能测试，如让患者做足趾背伸、跖屈动作（评估腓总神经），或用针尖轻刺皮肤询问感觉（评估感觉神经），并记录评估结果。

三、并发症的预防与护理

牵引患者因长期卧床、肢体活动受限，易发生压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症，护理重点在于**“早期预防+综合干预”**。

（一）压疮的预防

高危部位的护理：

骨隆突处：如骶尾部、足跟、肩胛骨、肘部等，使用气垫床或减压敷料保护，每2小时翻身1次（颅骨牵引患者可采用轴线翻身法）。

牵引装置压迫部位：如皮肤牵引的胶布边缘、骨盆兜的边缘、颅骨牵引的头部与床面接触处，每日用温水清洁皮肤，涂抹润肤露，保持皮肤干燥。

营养支持：鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、富含胶原蛋白的食物（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、猪蹄等），每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg体重，以增强皮肤抵抗力。

压疮的早期识别：使用Braden压疮风险评估量表，对高危患者（评分≤12分）进