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4月住院医师规范化培训《胸心外科》试题（附参考答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.伤后患者下肢处于短缩、外展。极度外旋位，可能的骨折是（）。

A、股骨上1/3骨折

B、股骨上中段骨折

C、股骨粗隆间骨折

D、股骨颈骨折

E、股骨髁上骨折

正确答案：C

答案解析：股骨转子间骨折时转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，呈极度外旋状态，有轴向叩击痛。测量可发现下肢短缩。因此答案选C。

2.对于甲状腺癌的治疗，哪项是不恰当的？（）性碘治疗

A、髓样癌应用放射性碘治疗

B、未分化癌应采用外放射治疗为主

C、对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶

D、对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射

E、对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术

正确答案：A

答案解析：髓样癌约占甲状腺癌的7%，应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。A项，放射性碘治疗主要用于甲状腺功能亢进患者的治疗。

3.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）。

A、主动脉瓣关闭不全

B、三尖瓣狭窄

C、肺动脉瓣关闭不全

D、左房黏液瘤

E、三尖瓣关闭不全

正确答案：D

答案解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。

4.关于肺癌的转移方式，正确的是

A、腺癌发生淋巴转移较晚

B、大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧

C、肺泡细胞癌淋巴转移较早

D、小细胞癌淋巴转移较早

E、鳞癌发生血行转移较早

正确答案：D

答案解析：小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。

5.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续

A、72小时

B、48小时

C、10小时

D、24小时

E、5小时

正确答案：C

6.髋关节结核抗结核药物一般维持（）

A、18个月

B、1年

C、2年

D、3个月

E、6个月

正确答案：C

7.胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于（）

A、青壮年

B、老年人

C、儿童

D、妇女

E、新生儿

正确答案：B

8.某人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能会出现的改变为（）。

A、右侧痛温觉丧失

B、双侧感觉丧失

C、左侧本体感觉丧失

D、左侧肢体随意运动丧失

E、右侧本体感觉丧失

正确答案：E

答案解析：浅感觉为皮肤、黏膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉；深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，考虑脊髓半切综合征，其主要临床特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉（包括本体感觉）障碍，对侧痛温觉障碍。患者脊髓右侧损伤，故为右侧本体感觉丧失。

9.用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得，但应除外（）。

A、体外受精时多余的配子或囊胚

B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞

C、其他动物的生殖细胞

D、自愿捐献的生殖细胞

E、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚

正确答案：C

答案解析：2004年，我国科技部和卫生部共同颁布的《人胚胎干细胞研究指导原则》第五条明确规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①体外受精时多余的配子或囊胚；②自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。

10.下列哪项属体表恶性肿瘤

A、脂肪瘤

B、海绵状血管瘤

C、黑色素瘤

D、神经纤维瘤

E、皮样囊肿

正确答案：C

答案解析：黑色素瘤，为高度恶性肿瘤，发展迅速。脂肪瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、皮样囊肿皆为良性肿瘤。

11.关于全脊髓麻醉，表述正确的是

A、硬膜外阻滞所用麻醉药物进入蛛网膜下腔所致

B、发生缓慢

C、主要表现为呼吸兴奋、血压升高

D、硬膜外阻滞特有的并发症

E、死亡率低

正确答案：A

12.心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为（）

A、60%：40%

B、70%：30%

C、30%：70%

D、40%：60%

E、50%：50%

正确答案：E

13.预防应用抗生素的指征，下面错误的是

A、肠道手术

B、操作时间长的大手术

C、污染的创伤

D、65岁以上的患者

E、切口邻近感染区域的手术

正确答案：D

答案解析：预防性抗生素与年龄无关，与切口等级相关。故答案应选D。

14.手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为

A、利于病人休息

B、防止麻醉或术中发生呕吐

C、避免术后腹胀

D、减少胃肠道手术的污染

E、有利胃肠道手术时的显露

正确答案：B

答案解析：全麻