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右额颞部血肿护理措施

右额颞部血肿是颅脑损伤中常见的类型，多由直接暴力作用于头部所致。血肿可压迫脑组织，引起颅内压增高，严重时可导致脑疝，危及生命。因此，对右额颞部血肿患者进行及时、有效的护理至关重要。

一、病情观察

（一）意识状态

意识状态是判断病情轻重的重要指标。护理人员应密切观察患者的意识变化，可通过呼唤患者姓名、询问简单问题、观察患者对疼痛刺激的反应等方式进行评估。意识障碍程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。若患者由清醒转为嗜睡或昏迷，或昏迷程度加深，提示病情加重，应立即报告医生。

（二）瞳孔变化

瞳孔的变化能反映颅内病变的部位和程度。正常瞳孔直径为3-4mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏。护理人员应定时观察患者瞳孔的大小、形状、对光反射情况。若出现一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，提示可能发生了脑疝，需紧急处理。

（三）生命体征

体温：若患者出现高热，可能是由于颅内感染或中枢性高热引起。应及时采取降温措施，如物理降温（冰袋、冰帽）或药物降温。

脉搏：颅内压增高时，脉搏可减慢、洪大有力。若脉搏细速、不规则，提示可能有循环功能障碍。

呼吸：观察呼吸的频率、节律和深度。颅内压增高时，呼吸可减慢、变深，严重时可出现潮式呼吸或呼吸停止。

血压：颅内压增高早期，血压可升高，以收缩压升高为主，舒张压变化不大，脉压增大。若血压下降，提示病情危重。

（四）神经系统体征

观察患者的肢体活动、肌力、肌张力、病理反射等神经系统体征。若出现肢体瘫痪、抽搐、癫痫发作等，应及时报告医生，并做好相应的护理。

二、体位护理

（一）一般体位

患者应绝对卧床休息，抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

（二）特殊体位

若患者有呕吐，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管引起窒息或肺部感染。

对于躁动不安的患者，应适当约束，防止坠床或意外损伤。但约束时要注意松紧适度，避免影响血液循环。

三、呼吸道护理

（一）保持呼吸道通畅

及时清除患者口腔、鼻腔内的分泌物和呕吐物。对于昏迷患者，应定时翻身、拍背，促进痰液排出。必要时可进行气管切开或气管插管，以保证呼吸道通畅。

（二）防止肺部感染

严格执行无菌操作，吸痰时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

定期更换吸氧管、湿化瓶等，防止交叉感染。

鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。

四、饮食护理

（一）营养支持

患者由于创伤、应激等因素，能量消耗增加，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以满足机体的营养需求，促进伤口愈合和身体恢复。

（二）饮食方式

对于清醒患者，可给予流质或半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。

对于昏迷患者，应给予鼻饲饮食。鼻饲时要注意食物的温度、速度和量，避免引起呕吐或误吸。

（三）饮食禁忌

避免给予辛辣、刺激性食物，以及油腻、难以消化的食物，以免加重胃肠道负担。

五、用药护理

（一）脱水剂的应用

常用的脱水剂有甘露醇、呋塞米等。使用脱水剂时，应注意以下几点：

快速静脉滴注：甘露醇应在15-30分钟内滴完，以达到最佳的脱水效果。

观察尿量：使用脱水剂后，应密切观察患者的尿量，防止出现肾功能损害。

注意电解质紊乱：脱水剂可导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，应定期监测电解质，及时补充。

（二）抗生素的应用

若患者有颅内感染或肺部感染等并发症，应遵医嘱使用抗生素。使用抗生素时，应严格按照医嘱的剂量、时间和途径给药，观察药物的疗效和不良反应。

（三）其他药物的应用

根据患者的病情，可能还需要使用止血药、镇静药、抗癫痫药等。使用这些药物时，应注意观察药物的疗效和不良反应，如止血药可能引起血栓形成，镇静药可能导致呼吸抑制等。

六、并发症的预防和护理

（一）颅内压增高

密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化，及时发现颅内压增高的迹象。

遵医嘱使用脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压。

避免一切可能引起颅内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动等。

（二）脑疝

脑疝是右额颞部血肿最严重的并发症之一，一旦发生，应立即采取紧急措施。

快速静脉滴注甘露醇等脱水剂，降低颅内压。

保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

做好术前准备，如剃头、备皮、配血等，以便及时进行手术治疗。

（三）应激性溃疡

由于创伤、应激等因素，患者可能发生应激性溃疡，引起上消化道出血。护理人员应密切观察患者的呕吐物、大便颜色，若出现咖啡色呕吐物或黑便，提示有上消化道出血，应立即报告医生，并采取相应的护理措施，如禁食、胃肠减压、使用止血药物等。

（四）压疮

长期卧床的患者容易发生压疮，护理人员应定时翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床或减压床垫，预防压疮的发生。

（五）泌尿系统感染

对于留置导尿管的患者，应加强尿道口护理，定期更换导尿管和尿袋，鼓励患者多饮水，以减少泌