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输尿管内支架临床路径(推荐)

适用对象

第一诊断为需要放置输尿管内支架的患者，如输尿管结石、输尿管狭窄、上尿路梗阻及预防输尿管镜或经皮肾镜等腔内操作后输尿管损伤、狭窄等情况。

诊断依据

1.患者通常有腰部疼痛（可为隐痛、钝痛或绞痛）、血尿（镜下血尿或肉眼血尿）、尿频、尿急等症状，部分患者可能存在排尿困难、尿量减少等表现。合并感染时可出现发热、寒战等全身症状。

2.体格检查可能发现肾区叩击痛，若存在梗阻导致肾积水时，可触及肿大的肾脏。

3.实验室检查：血常规可能显示白细胞计数升高，提示感染；尿常规可见红细胞、白细胞等。肾功能检查可了解有无肾功能损害，表现为血肌酐、尿素氮升高等。

4.影像学检查：超声检查可发现输尿管扩张、肾积水以及可能存在的结石，并初步判断梗阻部位。静脉肾盂造影（IVP）能显示输尿管的形态、走行以及梗阻的部位和程度，但肾功能严重受损时可能显影不佳。CT检查（平扫及增强）对输尿管病变的诊断更为准确，可清晰显示输尿管结石的大小、位置，输尿管的狭窄段及周围组织的情况等。磁共振尿路造影（MRU）对于肾功能不全或对造影剂过敏的患者是一种较好的选择，能清晰显示尿路的形态和梗阻情况。

选择治疗方案的依据

根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果综合判断。对于输尿管结石引起的梗阻，若结石较小，经保守治疗无法排出，或结石较大、停留时间较长，估计难以自行排出，且存在肾积水等情况，