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医院信息系统操作规程及维护指南

引言

医院信息系统（HIS）是现代医院运营与管理的核心基础设施，它贯穿于医疗服务的各个环节，对提升医疗质量、优化服务流程、保障数据安全具有至关重要的作用。为确保HIS系统的稳定、高效、安全运行，规范操作人员行为，明确系统维护职责，特制定本规程及指南。本指南适用于医院内所有HIS系统的使用人员及相关维护人员，旨在提供一套科学、严谨且实用的操作与维护规范。

一、系统操作基本要求

1.1用户账户管理

所有HIS用户必须使用经系统管理员分配的唯一账户进行登录操作。账户密码应遵循复杂性原则，包含大小写字母、数字及特殊符号，且长度不低于一定要求，并定期更换。严禁将个人账户密码转借他人或泄露给无关人员。用户如遗忘密码或发现账户异常，应立即向系统管理员报告并申请重置或锁定。

1.2操作环境要求

HIS终端设备（工作站）应符合系统运行的最低配置要求。操作人员应保持操作环境的清洁与适宜温度，避免在潮湿、多尘、强电磁干扰的环境下使用设备。严禁在HIS工作站上安装与工作无关的软件，尤其是来源不明的程序，以防引入恶意代码。

1.3操作规范与职责

操作人员应熟悉所使用模块的功能及操作流程，严格按照业务规范和操作指引执行操作。在进行关键数据录入（如患者基本信息、诊断、处方、医嘱、收费项目等）时，务必仔细核对，确保准确无误。操作过程中如发现异常提示或数据错误，应立即停止操作，及时向科室负责人或系统管理员报告，并做好记录，不得擅自进行非常规处理。

二、核心业务模块操作要点

2.1门诊挂号与收费

*患者信息登记：准确录入患者姓名、性别、出生日期、联系方式等基本信息，确保唯一标识（如身份证号、医保卡号）的正确性，避免重复建档。

*挂号操作：根据患者需求选择正确的科室、医生及挂号类型，确认挂号信息无误后提交。

*收费处理：严格按照医嘱或处方项目进行收费，核对项目名称、规格、数量及金额，确保收费项目与医疗服务相符。提供多种支付方式选择，并打印清晰的收费票据。

2.2住院登记与收费

*入院办理：准确采集患者入院信息，包括主诉、现病史、既往史、初步诊断等，选择正确的入院科室及病房。

*预交金管理：清晰记录患者预交金缴纳情况，及时在系统中进行登记。

*费用记账与结算：护士站及相关医技科室应及时、准确地为患者发生的费用进行记账。出院结算时，仔细核对患者所有费用明细，确保无误后进行结算操作，打印费用清单和发票。

2.3医生工作站

*患者接诊：通过患者ID或姓名准确调取患者信息，确认患者身份。

*医嘱录入：根据患者病情开具电子医嘱，医嘱内容应完整、规范，包括药品名称、剂量、用法、频次、疗程，以及检查、检验项目等。系统提供的合理用药监测等辅助功能应充分利用。

*病历书写：按照《病历书写基本规范》要求，及时、准确、完整地完成电子病历的书写与提交。

2.4护士工作站

*医嘱执行：认真核对医生下达的医嘱，无误后进行执行确认，并记录执行时间及执行者。对于药品医嘱，需进行药房领药操作。

*护理记录：及时准确记录患者的生命体征、护理措施、病情变化等信息。

*床位管理：负责本科室床位的分配、使用状态更新等。

2.5药房管理

*药品入库：严格按照药品采购流程，对入库药品的名称、规格、生产厂家、批号、有效期、数量等信息进行核对，确认无误后录入系统。

*药品调剂：根据处方或医嘱进行药品调配，严格执行“四查十对”制度，确保药品发放准确。

*库存管理：定期进行药品盘点，及时掌握药品库存数量，对近效期药品进行预警和处理，避免药品积压或缺货。

三、数据安全与保密

3.1数据保密原则

所有HIS用户应对其在工作中接触到的患者信息、医疗数据及医院运营数据严格保密，不得向无关人员泄露。严禁利用系统查询、复制、传播与本人工作无关的信息。

3.2数据备份与恢复

系统管理员应建立完善的数据备份机制，包括每日增量备份和定期全量备份。备份介质应妥善保管，并定期进行恢复演练，确保备份数据的可用性和完整性。

3.3异常数据处理

操作人员发现数据异常（如数据丢失、错误、篡改等迹象）时，应立即停止相关操作，保护好现场，并第一时间向系统管理员报告。系统管理员接到报告后，应及时进行排查、分析和处理，并做好详细记录。

四、系统维护指南

4.1日常维护

*服务器维护：系统管理员应定期检查服务器硬件状态（如CPU、内存、磁盘空间使用率、温度等）、操作系统日志及数据库运行日志，确保服务器稳定运行。

*网络设备维护：检查核心交换机、路由器、防火墙等网络设备的运行状态及日志，确保网络通畅、安全。

*客户端维护：定期对客户端计算机进行系统补丁更新、病毒库升级及查杀，清理系统垃圾，优