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2025年血透室工作总结范文(3篇)

2025年血透室工作总结范文（一）

2025年，血透室在院党委、护理部及肾内科的统一部署下，围绕“零感染、零事故、零投诉”核心目标，以“质量、安全、人文、效率”四轴驱动，将ISO15189实验室认可条款与JCI患者安全目标拆解为428条可量化节点，嵌入每日交接班、每周质控、每月复盘。全年完成血液净化治疗31846例次，其中在线HDF占41.7%，高通量HD占38.2%，CRRT占11.4%，血浆置换、免疫吸附、DPMAS等特殊治疗占8.7%；年度Kt/V≥1.4达标率98.9%，URR≥70%达标率99.2%；血源性职业暴露零发生，导管相关血流感染（CRBSI）率0.11‰，较2024年下降42%；患者满意度97.3分，职工满意度92.8分；成本消耗同比下降5.7%，人均耗材占比降至31.4%，实现质量与效益双升。

一、质量深耕：把“条款”变成“习惯”

1.三级质控网再加密。护理组、技术组、感控组、设备组、药品组五线并行，设置“隐形质控员”角色，由工龄≥5年的主管护师轮流担任，每日随机跟班，使用手机端“血透质控小程序”实时上传图片、视频、数据，AI自动识别手卫生时机、透析机参数、消毒液浓度，异常即刻弹窗，责任人30分钟内整改并回传照片，形成闭环。全年共触发即时整改提示2174条，整改完成率100%，同类问题复发率由8.3%降至0.7%。

2.超纯透析液“双保险”。在原有反渗+二次反渗+超滤基础上，新增0.1μm终端滤器，每季度拆开做膜完整性测试，内毒素0.03EU/ml合格率100；同时把透析液微生物监测从月度改为周度，采样点由3个增至9个，涵盖反渗水管路末端、透析机进水口、A/B液接口、透析液快速接头，全年培养出菌落总数10CFU/ml的样本仅2份，立即启动应急更换滤器并追溯患者，无热原反应发生。

3.血管通路“一图一表一码”。对547例患者建立彩色血管图谱，标注内瘘走形、分支、狭窄位置；把超声评估数据写入“通路生命表”，每月动态更新；生成患者专属二维码，扫码即可查看穿刺记录、感染史、干预史。全年共发现狭窄50%病例78例，提前干预71例，干预率91%，避免了26例计划外导管植入。

二、安全升级：让“风险”成为“零感”

1.急救脚本“情景化”。把心脏骤停、空气栓塞、溶血、过敏、低血压、低血糖、高钾血症7大风险拍成微电影，每部3分钟，嵌入真实监护仪报警音，组织全体医护人员分组扮演，随机抽签决定角色，现场打分。全年共开展42场，平均反应时间由72秒缩短至38秒，肾上腺素准备时间由95秒缩短至29秒。

2.院感防火墙“四色预警”。把CRBSI、手卫生依从性、环境表面ATP监测、透析用水微生物四项指标赋予权重，建立四色预警模型，绿色正常、黄色提醒、橙色干预、红色停产。全年出现橙色预警3次，均因手卫生依从性90%，立即启动“影子跟班”机制，护士长连续3天与当事人同进同出，手把手示范，直至指标回升。

3.设备“双钥匙”制度。透析机工程师与感控护士各持一把钥匙，任何参数调整需双方在场，避免私自调低超滤系数、更改消毒程序。全年工程师下修次数由126次降至34次，故障率下降58%，节省维修费用18.7万元。

三、人文落地：把“患者”变成“伙伴”

1.“肾友圆桌”每月一次，医护患三方围桌而坐，用“世界咖啡”形式轮转讨论，主题涵盖水控技巧、高磷食物替代、运动处方、心理减压。2025年共举办11期，收集建议187条，采纳率63%，患者自我管理能力评分由68分提升至84分。

2.“一针见血”穿刺体验官。招募10位血管条件差、穿刺恐惧的患者做体验官，提前试用新穿刺角度、新止血带材质、新敷贴，收集疼痛VAS评分，最终形成“穿刺舒适包”：35°角进针+泡沫止血带+无张力敷贴，穿刺疼痛均值由3.8分降至1.9分，患者拒绝穿刺事件零发生。

3.“透析+”数字随访。开发微信小程序，患者每日上传体重、血压、尿量、图片饮食，AI自动识别食物含磷等级，后台护士实时点评。全年活跃用户412人，人均每日打开4.6次，高磷血症发生率由38%降至19%，降磷药物人均费用下降22%。

四、效率革新：让“成本”生出“效益”

1.排班算法“魔方”系统。把患者分区分时段偏好、护士层级、机器型号、治疗模式等22个变量写入算法，30秒内生成最优排班，护士加班时长由人均每月10.4小时降至3.1小时，患者等待时间由21分钟降至7分钟。

2.耗材“共享库”。与心内科、ICU共建耗材共享库，CRRT管路、血浆分离器、胆红素吸附柱实现院内调拨，库存资金占用由87万元降至34万元，周转天数由45天降至11天。

3.能耗“碳账本”。安装分户计量电表、水表，每班记录透析机、水处理、空调、照