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2026年呼吸科主治医师技能操作指南与参考答案

一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）

1.患者，男，58岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，加重伴喘息3年。肺功能检查示FEV1/FVC70%，FEV1占预计值50%。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管哮喘

D.肺间质纤维化

E.肺结核

2.患者，女，65岁，反复咳嗽、咳痰5年，近1个月加重伴发热。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。首选的治疗药物是

A.红霉素

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.左氧氟沙星

D.头孢呋辛

E.阿奇霉素

3.患者，男，45岁，因发热、咳嗽、胸痛就诊。胸部X线片示右肺下叶斑片状阴影。最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺栓塞

D.肺癌

E.肺真菌病

4.患者，女，70岁，慢性阻塞性肺疾病病史，因急性加重入院。血气分析示pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。首选的治疗措施是

A.高流量氧疗

B.无创正压通气

C.机械通气

D.氨茶碱

E.糖皮质激素

5.患者，男，50岁，吸烟史，咳嗽伴痰中带血2个月。胸部CT示右肺上叶结节，直径1.5cm。最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺癌

C.肺真菌病

D.支气管扩张

E.肺炎性假瘤

6.患者，女，55岁，哮喘病史10年，近1周加重。治疗首选的药物是

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.白三烯受体拮抗剂

D.茶碱类药物

E.抗组胺药

7.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史，因急性加重入院。治疗中突然出现呼吸困难加重，血气分析示pH7.25，PaCO280mmHg，PaO240mmHg。可能的原因是

A.糖皮质激素使用不足

B.氧疗不当

C.合并肺栓塞

D.呼吸肌疲劳

E.氨茶碱过量

8.患者，女，40岁，反复发作性喘息、胸闷、咳嗽3年。发作时胸部X线片示肺纹理增多。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺间质纤维化

D.肺结核

E.肺癌

9.患者，男，60岁，慢性阻塞性肺疾病病史，因急性加重入院。治疗中突然出现意识模糊，血气分析示pH7.15，PaCO290mmHg，PaO235mmHg。可能的原因是

A.感染加重

B.肺栓塞

C.呼吸肌疲劳

D.代谢性酸中毒

E.糖皮质激素使用不足

10.患者，女，45岁，肺结核病史，规范治疗1个月后症状好转，但复查胸部X线片示病灶吸收不明显。可能的原因是

A.治疗方案不当

B.药物耐药

C.患者依从性差

D.肺部并发症

E.感染加重

二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见诱因包括

A.感染

B.吸烟

C.空气污染

D.药物滥用

E.气候变化

2.支气管哮喘发作时，患者可能出现

A.喘息

B.胸闷

C.咳嗽

D.肺部啰音

E.血氧饱和度下降

3.肺结核的诊断依据包括

A.症状

B.胸部X线片

C.痰涂片抗酸杆菌检查

D.肺部CT

E.肺功能检查

4.慢性阻塞性肺疾病的治疗措施包括

A.祛痰药物

B.支气管扩张剂

C.糖皮质激素

D.抗生素

E.氧疗

5.肺癌的常见症状包括

A.咳嗽

B.痰中带血

C.胸痛

D.气短

E.体重下降

三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）

1.慢性阻塞性肺疾病患者应避免使用吸入性糖皮质激素。（×）

2.支气管哮喘发作时，应立即给予高流量氧疗。（×）

3.肺结核患者痰中抗酸杆菌阳性即可确诊。（×）

4.慢性阻塞性肺疾病患者应戒烟。（√）

5.肺癌患者痰中找到癌细胞即可确诊。（√）

6.支气管哮喘发作时，应避免使用β2受体激动剂。（×）

7.肺结核患者应规律用药，避免耐药。（√）

8.慢性阻塞性肺疾病患者应避免剧烈运动。（√）

9.肺癌患者应定期进行胸部CT检查。（√）

10.支气管哮喘患者应避免接触过敏原。（√）

四、简答题（共5题，每题5分，合计25分）

1.简述慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断标准。

2.简述支气管哮喘的药物治疗原则。

3.简述肺结核的治疗方案。

4.简述慢性阻塞性肺疾病患者康复锻炼的原则。

5.简述肺癌的早期筛查方法。

五、案例分析题（共5题，每题10分，合计50分）

1.患者，男，62岁，吸烟40年，咳嗽咳痰20年，加重伴喘息3年。近1周加重，伴发热。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。肺功能检查示FEV1/FVC70%，FEV1占预计值50%。

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