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患者发生输液不良反应应急预案演练脚本

【脚本正文】

角色表

A1—值班医生（主治医师，10年急诊经验，演练总指挥）

A2—护士长（副主任护师，演练副总指挥）

A3—责任护士（N2级，患者主管护士）

A4—辅助护士（N1级，负责联络与记录）

A5—药房值班药师（主管药师，负责药品调配）

A6—设备科工程师（负责应急设备）

A7—患者（模拟人，50岁，男性，术后补液）

A8—患者家属（女性，35岁，患者配偶）

A9—医院保安（负责通道封锁与秩序维护）

A10—保洁员（负责医疗废物处置）

场景设定

三级甲等综合医院住院部12楼普外科病区，上午09:30，病房温度22℃，相对湿度55%，无自然光源，采用LED面板灯，走廊宽2.4米，东西双向通道，护士站位于病区中段，距病房最远端35米，抢救车定位在护士站右侧，距病房最远端25米，电梯2部、步行梯2部，消防通道畅通。

——演练开始——

【00:00—00:30】风险评估实时播报

旁白（由评审员朗读，音量控制在55dB）：

“诱因识别：①药物因素——头孢曲松钠与含钙液体序贯输注产生沉淀；②患者因素——既往青霉素过敏史未再次核对；③操作因素——输液器未做到一人一用一更换；④环境因素——夏季室温高，液体存放超过2小时。发生等级：IV级（蓝色预警），可迅速逆转，但存在向III级（黄色）甚至II级（红色）升级可能。升级指标：收缩压＜90mmHg、SpO?＜90%、出现喉头水肿或皮疹＞体表面积30%。”

【00:30—01:00】角色就位确认

A1在医生办公室通过病区广播：“12楼普外科输液不良反应应急演练现在开始，所有人员按脚本到岗，不得跨区走动。”

A2手持《职责分工表》逐人签字：

A3—责任护士：第一时间床旁识别、停液、保留静脉通路、更换0.9%氯化钠100ml冲管；

A4—辅助护士：呼叫A1、推抢救车、记录时间轴、拍照固定证据；

A5—药师：2分钟内携带0.1%肾上腺素原液10支、甲强龙40mg×5支、苯海拉明20mg×5支、生理盐水10ml×10支到达护士站；

A6—工程师：携带备用输液泵2台、除颤监护一体机1台、便携式吸引器1台，3分钟完成设备自检；

A9—保安：立即封闭12楼东西通道，仅保留B电梯为专用通道，禁止探视；

A10—保洁员：携黄色医疗废物袋、利器盒、含氯消毒片1000mg/L，于演练结束后30分钟内完成物表擦拭与废物封装。

【01:00—02:00】触发事件

A3在37床为患者A7更换第三袋液体（0.9%氯化钠500ml+维生素C2g）后2分钟，A7突然主诉“全身发热、心慌、视物模糊”。A3立即查看输液器，发现滴壶内出现白色絮状沉淀，即刻关闭滚轮夹，呼叫：“37床疑似输液反应！”同时按下床旁红色呼叫铃（2次长按）。

【02:00—02:30】床旁初步处置

A3（责任人）：

1.停液不拔针，保留静脉通路；

2.更换0.9%氯化钠100ml冲管，速度100ml/h；

3.让患者平卧、头低足高20°，松开衣领；

4.同步测量BP85/50mmHg、HR125次/分、SpO?88%、R28次/分；

5.大声报读数据，A4实时记录于《输液不良反应时间轴表》。

【02:30—03:00】启动RRT（快速反应团队）

A4（责任人）：

1.拨打“666”急救短号，语速≤180字/分：“12楼普外科37床，男性，50岁，输液后2分钟出现低血压、低氧、可疑沉淀，请求RRT，预计2分钟后到达。”

2.推抢救车至床尾，打开第一层，取出0.1%肾上腺素1mg×1支、3ml注射器、碘伏棉签；

3.同时启动“输液不良反应信息系统”电子上报，勾选“IV级蓝色预警”。

【03:00—04:00】A1到场评估

A1（责任人）：

1.30秒完成气道、呼吸、循环评估：气道可闻及喘鸣音，呼吸费力，颈静脉怒张；

2.下达指令：“考虑过敏性休克合并肺栓塞样反应，立即给予肾上腺素0.3mg肌肉注射，右大腿前外侧中部，垂直进针！”

3.让A8家属签署《紧急用药知情同意书》电子签名，口述：“我们现在给您丈夫使用抢救药物，风险已告知。”

4.让A3同步建立第二路静脉通路，20G留置针选左前臂背侧，连接乳酸林格500ml，快速加压滴注。

【04:00—05:00】药物与设备到位

A5（责任人）：

1.2分45秒抵达，将药品托盘交A1核对：肾上腺素10支、甲强龙40mg×5、苯海拉明20mg×5、生理盐水10ml×10；

2.A1与A3双人核对，高声复读：“肾上腺