痴呆说课课件.pptxVIP

第一章痴呆认知：全球挑战与个体关切第二章阿尔茨海默病：记忆的迷宫第三章痴呆症预防：可改变的风险因素第四章痴呆症照护：照护者的心灵地图第五章新兴疗法：科技与医学的交汇第六章社会适应：构建无障碍未来

01第一章痴呆认知：全球挑战与个体关切

全球痴呆症危机：不容忽视的健康挑战痴呆症正成为全球性的健康危机，其影响不仅限于患者个体，更波及家庭和社会。根据世界卫生组织（WHO）2023年的报告，全球每3秒就有一人确诊痴呆症，预计到2050年将突破1.82亿病例。这一数字背后是无数家庭的痛苦和社会资源的巨大消耗。在东京一家老年食堂，78岁的田中先生每周三总是一个人默默流泪，因为他记忆中的妻子面容已模糊不清，连每周的约会都记不住。这个场景生动地展现了痴呆症对个人情感和社会交往的毁灭性影响。从科学角度分析，痴呆症是一组以认知功能（记忆、语言、执行功能）显著下降，并伴有社会行为改变为特征的神经退行性疾病群。它不是衰老的正常现象，而是一种可干预的疾病。目前，最常见的类型包括阿尔茨海默病（占60-80%）、血管性痴呆（由中风引起）、路易体痴呆（伴幻觉）和额颞叶痴呆（行为改变突出）。阿尔茨海默病（AD）是一种以β-淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结为病理特征的神经退行性疾病，典型病程为10-15年。国际阿尔茨海默病协会推荐“1-2-3-4”诊断框架，强调早期诊断的重要性。结合生物标志物（如脑脊液、PET扫描、MRI影像）的检测，可以更准确地诊断痴呆症，并实现更早的干预。然而，当前的诊断方法仍存在局限性，尤其是在资源匮乏地区。美国临床与转化神经科学学会（ACNS）开发的“记忆3分钟测试”是一种简单易行的社区筛查工具，但其灵敏度仍有限。误诊风险同样不容忽视，例如，英国国家医疗服务系统（NHS）数据显示，30%的AD患者因“被诊断为抑郁”而延误治疗。因此，提高公众和医疗专业人员对痴呆症的认识至关重要。

痴呆症的主要风险因素吸烟肥胖空气污染吸烟者患痴呆症的风险比不吸烟者高47%。烟草中的有害物质会损害大脑血管和神经元。腰臀比超标者患痴呆症的风险增加55%。肥胖与慢性炎症和胰岛素抵抗有关，这些都可能损害大脑健康。空气污染（PM2.5）每增加10μg/m3，痴呆症风险上升12%。长期暴露于空气污染会损害大脑功能和结构。

痴呆症的诊断方法神经心理学评估认知功能测试（如MMSE、MoCA）语言功能评估执行功能测试记忆功能评估生物标志物检测脑脊液分析（检测Aβ42、p-tau、t-tau）PET扫描（检测淀粉样蛋白和Tau蛋白）MRI影像（测量海马体体积）临床症状评估认知功能下降日常生活能力受损行为改变精神症状遗传咨询家族史调查基因检测（如APOEε4基因）遗传风险评估

02第二章阿尔茨海默病：记忆的迷宫

阿尔茨海默病的病理机制阿尔茨海默病（AD）是一种以β-淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结为病理特征的神经退行性疾病。β-淀粉样蛋白（Aβ）是大脑中的一种蛋白质，正常情况下会参与神经递质的调节。但在AD患者的大脑中，Aβ会异常聚集形成斑块，干扰神经元之间的通讯。神经元纤维缠结则是Tau蛋白的异常聚集，导致神经元结构破坏。这两种病理变化会导致神经元死亡和突触丢失，最终导致认知功能下降。神经影像学研究显示，AD患者的大脑皮层和海马体等关键区域会发生显著萎缩。例如，伦敦大学学院神经影像学研究追踪了一名45岁AD患者的大脑变化：2020年PET扫描显示前额叶萎缩，2022年颞叶斑块密度增加，到2023年出现典型的“海马体萎缩”。这个案例展示了AD病理变化的动态过程。此外，Tau蛋白的异常聚集也会导致神经元之间的连接中断，进一步加速认知功能的衰退。目前，针对Aβ和Tau蛋白的药物研发正在进行中，但尚未有突破性进展。然而，一些非药物干预措施，如认知训练、体育锻炼和健康饮食，已被证明可以延缓AD的进展。

阿尔茨海默病的早期症状日常活动困难判断力下降情绪波动难以完成熟悉的日常活动，如做饭、穿衣等。难以做出合理的判断，例如在购物时被欺骗。情绪不稳定，容易发脾气或变得沮丧。

阿尔茨海默病的治疗选项胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐（商品名：利斯的），可以改善记忆和思维能力加兰他敏（商品名：艾斯林），可以改善认知功能利斯的（商品名：阿尔米坦），可以改善记忆和注意力NMDA受体拮抗剂美金刚（商品名：Namenda），可以减少神经元过度兴奋美金刚/加兰他敏（商品名：Namzaric），结合两种药物，可以改善认知功能抗抑郁药选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可以缓解抑郁症状三环类抗抑郁药可以改善情绪波动非药物干预认知训练可以延缓认知功能下降体育锻炼可以改善大脑血流量健康饮食可以降低痴呆症风险

03第三章痴呆症预防：可改变的风险因素

预防痴呆症：从生活方式干预开始预防痴呆症的关键在于干预可改