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住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题与参考答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.腹腔镜中转开腹，下列错误的是

A、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳

B、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败

C、被动性中转开腹增加手术危险性和并发症

D、选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症

E、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关

正确答案：E

2.医学统计工作的基本步骤是（）。

A、设计、搜集资料、整理资料、分析资料

B、统计资料收集、整理资料、统计描述、统计推断

C、调查、搜集资料、整理资料、析资料

D、设计、统计描述、统计推断、统计图表

E、调查、统计描述、统计推断、统计图表

正确答案：A

3.下列是哪种不引起颅内占位改变

A、脑脓肿

B、慢性硬脑膜下血肿

C、颅内动脉瘤

D、脑寄生虫病

E、颅内蛛网膜囊肿

正确答案：C

答案解析：此题考核的是颅内占位病变的种类：颅内动脉瘤的体积较小，一般很少有超过2cm的动脉瘤，所以颅内动脉瘤一般不会引起颅内的占位效应。

4.食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是

A、急诊断流手术

B、紧急三腔二囊管压迫止血

C、急诊贲门周围血管离断术

D、急诊分流手术

E、内科保守治疗

正确答案：B

5.患者女，39岁，上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压80/50mmHg，中心静脉压10cmH2O。于10分钟内静脉输入250ml等渗盐水后，血压100/65mmHg，中心静脉压10cmH2O，提示（）。

A、外周血管张力偏低

B、血容量不足

C、充血性心力衰竭

D、血容量过多

E、血管张力过高

正确答案：B

答案解析：补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O，则提示心功能不全。

6.下列关于腰2脊髓损伤的临床表现，错误的是（）。

A、髂腰肌及缝匠肌肌力减弱，下肢其余肌肉瘫痪

B、肛门、直肠括约肌失控

C、整个下肢及会阴部鞍区感觉缺失

D、提睾反射、腹壁反射存在

E、膝腱反射、跟腱反射、足跖反射消失

正确答案：D

答案解析：腹壁反射、提睾反射、膝腱反射及跟腱反射发生障碍。

7.诊断脑内海绵状血管瘤最有价值的检查为（）。

A、脑血管造影

B、CT

C、MRI

D、MRA

E、头颅X片

正确答案：C

答案解析：MRI最有价值，脑血管造影及MRA对脑内海绵状血管瘤不敏感。

8.第10胸脊髓节段约平对（）。

A、第7胸椎水平

B、第4胸椎水平

C、第5胸椎水平

D、第10胸椎水平

E、第6胸椎水平

正确答案：A

答案解析：下部胸髓（胸9～12）高出同序数椎骨约三个椎骨数，如第十胸髓平对第7胸椎；全部腰髓平对第十、十一胸椎。因此答案选A。

9.患者，男，64岁。突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐。查体：P110次/min，BP138/98mmHg。呼吸浅快，腹胀，腹肌紧张，压缩和反跳痛阳性。肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是（）。

A、补液

B、胃肠减压

C、应用抗生素

D、半卧位

E、吸氧

正确答案：D

答案解析：分析病例可知，患者腹痛由上腹扩展到全腹，查体腹膜刺激征阳性，且肝浊音界消失，肠鸣音消失，表明腹腔空腔脏器穿孔，导致腹膜炎的发生。消化道穿孔引起急性腹膜炎的术前处理：一卧，二减（禁食，胃肠减压），三观察。其中采取半卧位为最重要的措施，可引流内容物进入腹腔最低处，便于炎症局限，保证腹膜炎不扩散。

10.有关颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的？（）

A、动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血

B、动脉瘤破裂可产生脑缺血

C、动脉瘤破裂不会引起癫痫

D、巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓

E、动脉瘤破裂可产生颅内血肿

正确答案：C

答案解析：动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，引起颅内血肿。动脉瘤破裂出血后可以引起其他脑组织缺血的症状。巨型动脉瘤内的血流紊乱，易形成瘤内血栓。脑内或脑池内血液均可刺激神经细胞而造成神经元异常放电而发生癫痫。因此答案选C。

11.胆总管探查及引流术适用于

A、急性单纯性胆囊炎

B、胆囊结石经常发作

C、胆总管结石感染伴有休克

D、肝内胆管结石局限于左叶

E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎

正确答案：C

答案解析：胆总管探查及引流术的手术适应证。急性单纯性胆囊炎和胆囊结石适用于胆囊切除术；肝内胆管结石局限于左叶适于肝左叶切除；胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎往往提示为炎性缩窄性乳头炎，适于Oddi括约肌切开成形术；胆总管结石感染伴有休克主要为胆道梗阻所致，需胆道减压及引流。

12.血管闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除（