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医院危重孕产妇和新生儿急救应急演练方案

适用主体：××市妇幼保健院（含综合产科、MICU、NICU、麻醉手术中心、输血科、检验科、影像科、后勤保障部、保卫科、信息科、党政办、医务部、护理部、院感科、妇幼健康管理科）

应对事件类型：危重孕产妇和新生儿急救（含产后出血、羊水栓塞、子痫、胎盘早剥、脐带脱垂、子宫破裂、新生儿重度窒息、早产儿呼吸窘迫、新生儿休克、新生儿气胸、新生儿持续肺动脉高压等突发危象）

一、风险评估

1.诱因与发生等级

1.1产后出血：子宫收缩乏力（占68%）、胎盘因素（占22%）、产道裂伤（占7%）、凝血功能障碍（占3%）。发生等级：极高（24h内可致死亡）。

1.2羊水栓塞：分娩期羊水进入母体循环，触发全身炎症反应综合征，发生率1/8000～1/30000，死亡≥60%。等级：极高。

1.3子痫抽搐：血压骤升致颅内出血、胎盘早剥、急性左心衰，发生率1/2000，死亡≥10%。等级：高。

1.4胎盘早剥：妊娠20周后正常位置胎盘提前剥离，发生率1/150，胎儿窘迫率60%，母体DIC率20%。等级：高。

1.5子宫破裂：既往剖宫产瘢痕破裂最常见，发生率1/200～1/500，胎儿死亡率50%～75%，母体死亡率1%～2%。等级：高。

1.6脐带脱垂：先露部未衔接胎膜早破，发生率1/300，胎儿窒息率50%。等级：中—高。

1.7新生儿重度窒息（Apgar≤3分/5min）：发生率1/500，HIE发生率30%，死亡≥15%。等级：高。

1.8早产儿呼吸窘迫：胎龄32周发生率40%，需肺表面活性物质+CPAP/机械通气。等级：中。

1.9新生儿休克：失血、感染、窒息、PDA关闭，发生率1/800，死亡≥25%。等级：高。

1.10新生儿气胸：机械通气或产伤致肺泡破裂，发生率1/1000，张力性气胸可5min内死亡。等级：高。

2.风险矩阵

将“发生概率”与“后果严重度”交叉，≥12分为红色预警（极高），9～11分为橙色预警（高），6～8分为黄色预警（中），≤5分为蓝色（低）。上述10类事件均≥9分，全部纳入红色或橙色管理清单，实行“零报告”制度。

二、职责分工（到人到岗）

1.院级指挥

1.1总指挥：院长（×××，手机短号666），负责启动Ⅰ级响应、对外信息发布、资源统筹。

1.2副总指挥：分管医疗副院长（×××，短号668），负责医疗决策、死亡评审、对外协调。

1.3现场指挥：医务部主任（×××，短号612），24h在线，负责现场红区统筹、绿色通道、多学科会诊。

2.核心救治组

2.1产科急救A队：队长——产科主任×××（短号621），副队长——MICU主任×××（短号631），成员：一线值班医师2名、二线主任医师1名、助产士长1名、助产士3名、麻醉医师1名、手术室护士长1名。

2.2新生儿急救B队：队长——NICU主任×××（短号641），副队长——儿科副主任×××（短号642），成员：NICU一线医师2名、二线主任医师1名、呼吸治疗师1名、NICU护士长1名、专科护士4名。

2.3快速反应小组（RRT）：由MICU、NICU、麻醉科、输血科、检验科、影像科各出1名高年资医师+1名护士组成，24h院内5min到位。

3.支持保障组

3.1输血保障：输血科主任×××（短号651），10min完成血型、交叉配血、发血；紧急大量输血方案（MTP）启动后，15min内提供6URBC+6UFFP+1治疗量血小板。

3.2实验室保障：检验科主任×××（短号652），5min完成血气、凝血、生化、乳酸；30min完成血栓弹力图、HLA抗体筛查。

3.3影像保障：影像科主任×××（短号653），床旁超声2min到位，床旁X光5min到位，CT室7×24h开放。

3.4药品耗材：药学部主任×××（短号654），维护“产科急救药车”+“新生儿急救药车”，每班交接，效期≥30天。

3.5后勤保卫：后勤保障部主任×××（短号681），确保电梯专控、氧气正压、应急供电、防爆照明、消防通道。

3.6信息通讯：信息科主任×××（短号682），启动“急救优先”红名单，屏蔽非急救来电，开通远程MDT视频。

4.专项岗位

4.1记录员：由产科值班医师兼任，实时填写《危重孕产妇急救时间轴表》。

4.2外联员：党政办副主任×××（短号601），负责与市卫健委、血液中心、110、120、媒体对接。

4.3家属沟通员：护理部指派资深助产士1名，负责知情同意、心理安抚、法律见证。

三、分阶段处置流程

阶段0：预警识别（T0）

触发条件：①预警评分≥9分；②胎