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《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》解读课件

一、《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》背景

糖尿病前期是介于正常血糖和糖尿病之间的一种糖代谢异常状态，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）。随着我国经济的快速发展和生活方式的改变，糖尿病前期人群数量急剧增加。据统计，我国成人糖尿病前期患病率已高达35.7%。糖尿病前期人群若不进行有效干预，每年约有5%-10%会进展为糖尿病。糖尿病前期不仅是糖尿病的后备军，还与心血管疾病、微血管病变等并发症的发生密切相关。因此，对糖尿病前期进行早期干预具有重要的公共卫生意义和临床价值。《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》正是在这样的背景下应运而生，旨在为临床医生和相关专业人员提供科学、规范的糖尿病前期干预指导。

二、糖尿病前期的定义与诊断标准

（一）定义

糖尿病前期是指血糖水平高于正常，但尚未达到糖尿病诊断标准的一种中间状态。它是糖尿病发生发展过程中的一个重要阶段，是机体糖代谢调节机制出现异常的早期表现。

（二）诊断标准

1.空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖（FPG）6.1-6.9mmol/L，同时糖负荷后2小时血糖（2hPG）7.8mmol/L。

2.糖耐量减低（IGT）：空腹血糖（FPG）7.0mmol/L，同时糖负荷后2小时血糖（2hPG）7.8-11.0mmol/L。

3.糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c5.7%-6.4%也可作为糖尿病前期的诊断指标之一，但目前HbA1c用于糖尿病前期诊断尚未完全普及，主要原因是其检测方法的标准化程度有待提高，且受多种因素影响，如贫血、血红蛋白病等。

三、糖尿病前期的危害

（一）进展为糖尿病的风险增加

糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险显著高于正常人群。多项研究表明，IGT人群每年约有5%-15%进展为糖尿病，IFG人群进展为糖尿病的风险相对较低，但也不容忽视。持续的高血糖状态会对胰岛β细胞功能造成损害，导致胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗加重，从而促使糖尿病的发生。

（二）心血管疾病风险增加

糖尿病前期患者心血管疾病的发生风险明显升高。高血糖可通过多种机制损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成和发展。同时，糖尿病前期常伴有脂代谢紊乱、高血压、肥胖等心血管危险因素，这些因素相互作用，进一步增加了心血管疾病的发生风险。研究显示，糖尿病前期患者发生冠心病、脑卒中等心血管事件的风险比正常人群高1.5-2倍。

（三）微血管病变风险增加

虽然糖尿病前期微血管病变的发生率相对较低，但长期的高血糖状态仍可对视网膜、肾脏、神经等微血管系统造成损害。早期可能表现为视网膜微血管瘤、微量白蛋白尿、神经传导速度减慢等，随着病情进展，可发展为糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等严重并发症，严重影响患者的生活质量和预后。

四、糖尿病前期的干预策略

（一）生活方式干预

1.饮食干预

控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动水平等因素，计算每日所需的总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量。一般来说，碳水化合物应占总热量的50%-65%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。

均衡饮食：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，有助于延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖升高幅度。同时，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物脂肪、油炸食品等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等。

合理分配餐次：采用少食多餐的方式，避免一次性进食过多，减轻胰岛β细胞的负担。一般可将每日三餐分为五餐或六餐，定时定量进餐。

2.运动干预

有氧运动：有氧运动是糖尿病前期干预的重要措施之一。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。中等强度有氧运动的判断标准为运动时心率达到最大心率的50%-70%（最大心率=220-年龄）。有氧运动可以提高胰岛素敏感性，促进葡萄糖的利用，降低血糖水平。

抗阻运动：抗阻运动如举重、俯卧撑、仰卧起坐等也有助于改善血糖代谢。建议每周进行2-3次抗阻运动，每次20-30分钟。抗阻运动可以增加肌肉量，提高基础代谢率，有助于长期维持血糖稳定。

运动时间：运动时间最好选择在餐后1-2小时进行，此时血糖水平较高，运动可以更好地降低血糖。同时，应避免在空腹或血糖过低时运动，以免发生低血糖。

3.戒烟限酒

戒烟：吸烟会加重胰岛素抵抗，损害血管内皮细胞，增加心血管疾病的发生风险。因此，糖尿病前期患者应戒烟，避免吸入二手烟。

限酒：过量饮酒会影响血糖代谢，增加低血糖和高血糖的发生风险。建议男性每日饮酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g。对于糖尿病前期患者，应尽