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社区居民健康档案管理年度工作总结

社区居民健康档案管理年度工作总结

一、概述

2023年，我社区在上级卫生健康部门的指导下，全面贯彻落实国家基本公共卫生服务项目要求，扎实推进社区居民健康档案管理工作。本年度，我社区坚持以人民健康为中心，以提高健康管理质量为核心，不断优化健康档案管理流程，提升服务效能，为辖区居民提供更加优质、便捷的健康管理服务。全年共完成健康档案建立、更新、维护等多项工作指标，实现了健康档案管理工作的规范化、科学化、信息化发展。

二、工作完成情况

（一）健康档案建立情况

1.建档数量与覆盖率

-截至2023年12月31日，我社区共建立居民健康档案12,850份，较2022年增长8.3%

-辖区常住人口建档率达到96.2%，较2022年提高3.5个百分点

-重点人群（65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇、0-6岁儿童、严重精神障碍患者）建档率达到100%

2.建档质量

-健康档案完整率：98.7%

-健康档案规范率：97.5%

-健康档案合格率：99.2%

-健康档案信息准确率：98.9%

3.重点人群建档情况

-65岁以上老年人：3,256人，建档率100%

-高血压患者：1,842人，建档率100%

-糖尿病患者：967人，建档率100%

-孕产妇：215人，建档率100%

-0-6岁儿童：892人，建档率100%

-严重精神障碍患者：53人，建档率100%

（二）健康档案更新维护情况

1.常规更新情况

-全年共更新健康档案8,642次，平均每份档案更新0.67次

-开展面对面随访12,560人次，较2022年增加15.3%

-电话随访3,842次，较2022年增加8.7%

-上门随访2,156次，较2022年增加12.4%

2.重点人群随访情况

-65岁以上老年人：全年随访3,256人次，随访率100%，其中规范随访率92.3%

-高血压患者：全年随访7,368人次，随访率100%，其中规范随访率94.5%

-糖尿病患者：全年随访3,868人次，随访率100%，其中规范随访率93.8%

-孕产妇：全年随访860人次，随访率100%，其中规范随访率96.7%

-0-6岁儿童：全年随访3,568人次，随访率100%，其中规范随访率95.2%

-严重精神障碍患者：全年随访318人次，随访率100%，其中规范随访率91.5%

3.健康档案动态维护

-全年录入居民健康信息变化数据15,832条

-更新居民基本信息8,645条

-更新居民疾病史3,267条

-更新居民用药情况2,856条

-更新居民体检结果5,428条

（三）健康档案使用情况

1.健康档案查询与调阅

-全年共查询健康档案18,642次，较2022年增加22.3%

-医疗机构调阅健康档案6,542次，较2022年增加18.7%

-居民自主查询健康档案12,100次，较2022年增加24.5%

2.健康档案在诊疗中的应用

-基于健康档案的诊疗决策指导3,256次

-健康档案辅助临床诊断2,842次

-健康档案指导用药调整1,568次

3.健康档案在健康管理中的应用

-基于健康档案的健康评估8,542次

-健康档案制定个性化健康计划3,256次

-健康档案指导健康干预措施实施2,842次

（四）健康档案信息化建设情况

1.信息化平台建设

-完成健康档案管理系统升级，新增功能模块12个

-实现与区域卫生信息平台的互联互通

-开发移动健康档案查询APP，居民下载量达3,256次

2.数据质量提升

-健康档案数据完整率：98.7%，较2022年提高2.3个百分点

-健康档案数据准确率：98.9%，较2022年提高1.8个百分点

-健康档案数据一致性：97.5%，较2022年提高2.1个百分点

3.信息安全保障

-完成健康档案信息安全风险评估2次

-开展信息安全培训4次，覆盖全体工作人员

-实施数据备份策略，确保数据安全

三、工作亮点与创新

1.健康档案管理模式创新

-推行网格化管理+家庭医生签