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2025/12/22神经外科手术成功案例分享汇报人：WPS

CONTENTS目录01案例基本信息02手术过程03治疗效果04经验总结

案例基本信息01

患者基本情况年龄与病史患者为58岁男性，有10年高血压病史，最高血压达180/100mmHg，长期服用硝苯地平控释片治疗。症状表现因突发剧烈头痛伴右侧肢体无力2小时入院，查体示右侧肌力3级，脑膜刺激征阳性，头颅CT提示蛛网膜下腔出血。

患者基本情况影像学检查头颅MRI显示左侧基底节区血肿，大小约3.5cm×2.8cm，中线结构轻度右移，脑血管造影发现左侧大脑中动脉动脉瘤。术前评估美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分12分，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分13分，心、肺、肝、肾功能未见明显手术禁忌证。

病情诊断影像学检查结果分析患者术前MRI显示左侧额顶叶巨大脑膜瘤，大小约5.2cm×4.8cm，边界清晰，邻近脑组织受压移位。临床症状与体征评估患者因“头痛伴右侧肢体无力3月，加重1周”入院，查体示右侧肢体肌力Ⅲ级，病理征阳性。

手术过程02

术前准备工作多模态影像融合与三维重建对患者脑部进行CT、MRI及脑血管造影检查，利用3D-Slicer软件重建肿瘤与神经血管关系，如北京天坛医院垂体瘤手术术前规划。神经功能评估与体位设计通过神经电生理监测（MEP、SEP）评估运动感觉功能，采用Mayfield头架固定，模拟手术入路角度确保精准暴露。

术前准备工作手术团队协作演练主刀医生、麻醉师、器械护士进行术前推演，明确分工，如模拟显微镜下操作步骤，预演突发大出血应急预案。特殊器械与耗材准备提前灭菌高速颅钻、超声吸引器（CUSA）及止血材料，备齐荧光造影剂（如吲哚菁绿）用于术中血管显影。

手术具体操作术中导航定位采用5G+AI神经导航系统，实时显示患者脑内血管神经分布，误差控制在0.5mm内，精准定位病灶位置。显微镜下病灶切除使用蔡司Pentero900手术显微镜，放大20倍清晰显露肿瘤边界，配合超声吸引器分块切除3.2cm脑胶质瘤。神经功能监测全程采用SEP+MEP联合监测技术，当牵拉运动神经束时，波幅下降15%立即调整操作，术后肌力保持5级。

术中突发情况处理术中大出血处理某脑动脉瘤夹闭术，瘤体破裂致出血量达80ml，术者立即用临时动脉瘤夹阻断载瘤动脉，配合双极电凝精准止血，3分钟控制出血。急性脑肿胀应对脑干肿瘤切除术中，患者突然出现脑膨出，术者立即采用过度通气降低颅内压，静脉输注甘露醇250ml，同时调整手术入路避免脑损伤。

术中突发情况处理神经功能缺损应急听神经瘤切除时，面神经监测示波消失，主刀医生立即暂停操作，沿神经走行重新分离，30分钟后神经信号恢复，术后患者面瘫症状轻微。器械故障处理深部肿瘤切除中，超声吸引器突然堵塞，助手迅速递上备用吸引器，同时用生理盐水冲洗堵塞器械，2分钟内恢复手术进度，未影响肿瘤全切。

手术团队协作影像学检查结果患者术前通过头颅MRI显示右侧额顶叶存在6.2cm×5.8cm脑膜瘤，边界清晰，邻近脑组织受压移位。临床症状与体征评估患者因突发头痛伴右侧肢体无力3天入院，查体示右侧肌力Ⅳ级，病理征阳性，言语功能轻度受损。

治疗效果03

术后恢复情况神经导航定位病灶2023年某三甲医院垂体瘤手术中，医生使用神经导航系统，将定位误差控制在0.5mm内，精准锁定直径1.2cm的肿瘤位置。显微镜下肿瘤切除在高倍手术显微镜下，医生采用分块切除法处理脑胶质瘤，历时3小时完整剥离肿瘤组织，术中出血量仅80ml。术中神经电生理监测听神经瘤切除术中，通过持续监测面神经电信号，当振幅下降15%时及时调整操作，术后患者面部功能完好率达92%。

长期随访结果年龄与性别特征本例患者为45岁男性，因突发头痛伴右侧肢体无力2小时入院，既往有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg。主诉与病史采集患者家属代诉：晨起洗漱时突然跌倒，呼之能应但言语含糊，右侧肢体无法抬举，无恶心呕吐及意识丧失。

长期随访结果影像学检查结果头颅CT显示左侧基底节区脑出血，出血量约30ml，中线结构轻度右移，周围脑组织可见水肿带。入院体格检查查体：血压150/95mmHg，神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧肢体肌力1级，左侧肌力5级。

经验总结04

手术技术要点多学科团队会诊评估术前组织神经外科、麻醉科、影像科等多学科专家会诊，针对患者颅内肿瘤位置、大小制定个性化手术方案，如某三甲医院垂体瘤案例中，通过3次联合研讨优化入路。影像学三维重建与模拟利用3DSlicer软件对患者脑部CT、MRI影像进行三维重建，清晰显示肿瘤与周围神经血管关系，某脑干海绵状血管瘤案例中误差控制在0.5mm内。

手术技术要点患者全身状况优化对高血压患者术前将血压控制在14