智能护理实操护理交接班内容课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

智能护理实操护理交接班内容课件

01前言

前言站在护士站的电子屏前，凌晨5点的晨光透过玻璃窗洒在护理记录单上，我习惯性地扶了扶眼镜，指尖在移动护理终端上快速划过——今天要交接的是3床的陈阿姨，72岁的股骨颈骨折术后患者。这已是我在临床护理岗位的第12个年头，却始终记得带教老师说过的那句话：交接班不是简单的信息传递，是两条护理生命线的精准衔接。

随着智能护理设备的普及，我们的交接班从过去的本子+口头升级为智能终端+动态数据+多维度评估。记得三年前，我还在为手写交班报告的字迹是否清晰焦虑；如今，智能监护仪实时同步的生命体征、电子病历自动生成的护理重点、智能翻身系统记录的体位变化，都让交接班变得更精准、更高效。但工具再智能，核心始终是人——是对患者需求的敏锐捕捉，是对风险点的预判，是护理团队之间的信任传递。

今天，我想用陈阿姨的真实案例，和大家聊聊在智能护理背景下，如何做好一场有温度、有精度的护理交接班。

02病例介绍

病例介绍陈阿姨是上周三下午由急诊科转入骨科病房的。7天前她在家中不慎跌倒，经X线确诊为左侧股骨颈骨折，入院后完善检查无手术禁忌，于入院第3天（即本周一）在腰硬联合麻醉下行人工股骨头置换术，手术顺利，术中出血约200ml，未输血。术后返回病房时意识清醒，生命体征平稳（BP132/85mmHg，HR78次/分，SpO?98%），左髋部敷料干燥，留置左下肢静脉血栓预防泵（间歇充气加压装置），主诉切口疼痛评分为4分（数字评分法NRS），予静脉自控镇痛泵（PCIA）持续输注（药物为芬太尼+帕瑞昔布）。

截至今日晨间交班（6:30），术后已48小时，最新生命体征：BP128/78mmHg（智能血压计自动测量），HR72次/分（心电监护仪实时显示），SpO?99%（指脉氧探头持续监测），体温36.8℃（智能体温计腋温）。

病例介绍左髋部敷料可见少量淡血性渗液（智能敷料贴显示渗液面积＜5cm2），切口周围皮肤无红肿（床边智能摄像头拍摄的局部照片已上传护理系统）。左下肢足背动脉搏动可及（经多普勒血流仪检测），踝泵运动完成度80%（智能运动监测袜记录）。患者昨夜睡眠4小时（智能床垫监测睡眠时长），主诉今晨疼痛评分2分，已停用PCIA，改为口服塞来昔布200mgqd。

小王，陈阿姨的抗凝药今天要加量吗？夜班护士小林指着电子医嘱屏问我。我扫了眼智能血栓风险评估系统（Caprini评分）——术后48小时，评分从术前的4分（中危）升至5分（高危），系统已自动弹出建议低分子肝素钠5000IUq12h的提示。这正是交接班时需要重点强调的动态变化。

03护理评估

护理评估交接的核心是评估，而智能设备让评估从经验判断转向数据支撑。针对陈阿姨，我们从以下维度展开：

生理评估——智能设备的实时追踪生命体征：心电监护仪每5分钟自动上传数据至护理终端，系统已生成24小时趋势图（见屏幕），可见术后6小时HR曾升至95次/分，对应当时疼痛评分5分，经调整镇痛泵参数后恢复平稳。切口与引流：智能敷料贴通过颜色变化提示渗液性质（淡红为血性，淡黄为血清样），并通过蓝牙传输渗液量（今日06:00记录为8ml），避免了传统换药时的反复暴露。下肢循环：智能运动监测袜内置压力传感器，可量化踝泵运动次数（昨夜22:00-06:00共完成120次，达标率80%），结合多普勒血流仪检测的足背动脉血流速度（35cm/s，正常范围25-45cm/s），提示下肢静脉回流良好。

心理与社会评估——智能工具的人文洞察晨间护理时，我用智能沟通平板与陈阿姨进行了简短交流（屏幕播放录音）：阿姨，昨晚睡得怎么样？她皱了皱眉：翻个身就怕把新换的骨头碰坏了。平板内置的情感识别系统显示，她的语音语调中焦虑指数为7（0-10分）。再看家属端APP，她女儿昨夜23:00留言：护士，我妈总说腿发麻，是不是血栓？这提示我们需重点关注患者的心理负担和家属的认知误区。

护理风险评估——智能系统的预警提示打开护理风险管理系统，陈阿姨的风险项一目了然：

压疮风险（Braden评分16分，低度风险）：智能床垫实时监测身体各部位压力分布，昨夜最大压力值85mmHg（安全阈值＜93mmHg），未触发预警。

跌倒风险（Morse评分45分，中度风险）：因术后需助行器辅助活动，已在病房智能定位系统中标记需陪同区域。

深静脉血栓（DVT）风险（Caprini5分，高危）：系统已关联下肢静脉超声预约（今日09:30），并提示加强踝泵运动指导，观察下肢肿胀程度。

这些数据不是冰冷的数字，我对小林说，是陈阿姨此刻最真实的状态。我们要把设备‘说’的，转化成我们‘做’的。

04护理诊断

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