慢病管理中心数据筛查工作流程和机制（模板）.docxVIP

XX县人民医院

数据筛查工作流程和机制

为建立健全符合域内实际的慢性病管理防控系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制慢性病，特制定如下筛查流程和协作机制：

（根据域内实际情况制定，以下内容仅为参考）

筛查病种：

高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病

筛查途径：

1.机会性筛查：如何开展请根据域内实际情况制定

2.基本公共卫生服务慢性病管理居民健康档案、家庭医生签约服务系统。

3.健康管理项目数据。

机会性筛查的目标人群：

心内科、神经内科、呼吸科、内分科等相关科室35岁及以上门诊和住院患者（原发性高血压18岁及以上门诊和住院患者）。